肾移植的几个小问题

接受肾移植前需要切除原来有病的肾脏吗?

在开展肾移植的早期，肾移植手术前常规切除受者的双肾，但现在这一手术已大为减少，90%以上的患者均无必要切除原有的双肾。只有在以下情况时可考虑切除有病的肾脏

1、有顽固性高血压降压药物治疗无效者。

2、严重的肾盂肾炎、细菌尿持续存在者。

3、多囊肾体积巨大或伴有感染、严重高血压及血尿者。

4、双肾患有肿瘤者。

5、大量蛋白尿引起严重水肿者。

接受肾移植前需要输血吗?是否输血次数越多越好?

尿毒症病人均有不同程度的贫血，以往在透析期间主要靠输血来改善贫血，近些年来为避免感染肝炎病毒和增加肾移植配型成功的机会等，除严重的贫血外，已较少在肾移植前进行输血或尽量减少输血的次数，而多应用促红细胞生成素治疗。一般认为肾移植手术前，血色素应在8克以上为好，至少应在6克以上。国外根据对大量的肾移植结果进行总结分析，在环孢霉素a应用以前的时期，术前绐肾移植者输全血可提高移植肾的存活率，对肾移植是有利的。在进入环孢霉素a时代以后，这种优势已大为降低，而由于增加病毒感染的机会和可能同时输入毒性抗体，目前认为应尽量减少输血和输血的次数。如果从肾移植前输血有利于移植肾存活角度来讲，肾移植前输血是否次数越多越好是有很大争论的，有人认为移植肾存活时间随着输血的次数增加而延长，但也有人认为肾移植的输血不在多少，而关键在于掌握好输血的最佳时间，应控制在肾移植前的三个月以内，而不在乎次数多，输5个单位已足够。肾移植前输血延长移植肾的存活时间的机理，有关专家认为是输血后患者体内对供体的次要抗原产生的免疫反应减少所致。