肾移植后的全身并发症

（一）感染

1.细菌性感染

胸部感染可由普通病原体，如肺炎球菌或流感嗜血杆菌、病毒引起，由革兰阴性病毒如克雷伯杆菌或类大肠杆菌引起的极为少见。葡萄球菌肺炎能使病情很快恶化，胸部x线可见有多数小脓肿形成，如病情不能及时控制，可以致命，虽用支持处理，如间歇性正压通气也无用。肺结核相对少见，但如病人以前感染过结核，由于免疫抑制药物治疗，可以引起复发，应特别注意，必要时可给以预防性治疗。星形卡诺菌是一种嗜酸性病原菌，能致局限性肺炎，常有报道该菌易致脑内脓肿。败血症相对少见，表现为高热、寒战。它常由革兰阳性细菌引起，如无有效治疗，病情发展迅速，出现衰竭症状，常需加强护理，应用呼吸机及升压措施，但很难恢复。另一暴发性感染常由顽固性梭状芽胞杆菌（clostridiumdifficile）所致。此菌在结肠繁殖，引起伪膜性结肠炎，对衰竭病人常有生命威胁，似易发生于用广谱抗生素治疗后，现已明确此病还能由病人间互相传播。移植病人如住在原有感染病人住过的病床，可致发病。梭状芽胞杆菌也可由消毒不好的乙状结肠镜传染。万古霉素是治疗伪膜性肠炎的特效药。病人如疑为疑为细菌性感染而无药物敏感试验结果，可先选用第二代头孢菌素。如用氨基糖甙制剂，可选用庆大霉素，但要监测药物血浓度水平，以调整剂量，预防肾毒性损害。

2.真菌和原虫感染