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芙必叮致急性荨麻疹型药疹1例

导读:查体见双小腿胫前侧2处暗红色的斑片,儿掌大小,形状不规则,上有多数丘疹丘疱疹,密集分布,表面有少量灰褐色的结痂,边界不甚清楚,周围散在多数红色丘疹。

芙必叮致急性荨麻疹型药疹1例

1临床资料患者男,32岁。双小腿出现红色皮疹伴瘙痒2周余。查体见双小腿胫前侧2处暗红色的斑片,儿掌大小,形状不规则,上有多数丘疹、丘疱疹,密集分布,表面有少量灰褐色的结痂,边界不甚清楚,周围散在多数红色丘疹。临床诊断为亚急性湿疹。给予口服芙必叮片(地氯雷他定片,海南普利制药有限公司)5mg/次,1次/d。外用湿疹膏(自备乳剂,主要成分包括氧化锌、硼酸、凡士林等)及丁酸氢化可的松软膏(商品名尤卓尔软膏)各2次。于口服芙必叮半小时后,全身出现大片潮红斑片,以胸背部为著,其上可见多数风团,呈苍白色,颜面肿胀,瘙痒剧烈。再次本我科就诊。未见呼吸窘迫,腹痛腹泻。否认合并口服其他药物,以及近期进行药物治疗和进食鱼虾蟹等易过敏的食物,否认既往药物过敏史及家族过敏史。t38.3℃,血常规未见异常。诊断为急性荨麻疹型药疹。停用芙必叮片,给予静滴地塞米松10mg,维生素c2.0g,5%葡萄糖250ml,1次/d,连用3天,随访1周痊愈,未见复发。

2讨论地氯雷他定是一种新的非镇静性选择性抗h1受体阻滞剂,为氯雷他定的体内活性代谢产物。体外试验证明功效比氯雷他定强50倍,体内强10倍,既有抗组胺又有抗炎症反应的功效,后者如抗细胞因子和黏附分子等。常用于荨麻疹及湿疹皮炎等有变态反应机制参与的疾病的治疗。口服地氯雷他定常见的副作用包括口干、嗜睡、乏力、咽炎、肌痛、痛经等。未见有引起急性荨麻疹型药疹报道。本例提示在用地氯雷他定进行抗过敏治疗时要谨防自身过敏的情况,特别是用其治疗急性荨麻疹迁延不愈时,应及时调整用药。

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