过度服用止痛药成顽疾

今年47岁的马先生，反复发作性头痛从发展到现在已经持续性30年了。马先生自己介绍说，在他16岁的时候出现前额胀痛的现象。此后，每年都会发作2-3次。到了25岁以后，发作渐频繁,每7-8天发作一次，如果疼痛发作时，服用止痛片可使头痛缓解。但是，近10年来几乎每天都有发作，全天均有疼痛，痛时难忍，每天服用多片止痛药，仍止不住反复的头痛。近一年来头痛加剧，服用常用的止痛药已无效果，需注射曲马多止痛，平均每天要自行肌肉注射6-7次，严重时最多需注射9次。后住院经头部+颈部mri检查未见异常，头颅mr检查显示双侧额叶皮层下脑白质散在脱髓鞘灶。医生诊断为慢性紧张型头痛和止痛药过度使用性头痛。

止痛药服用要分阶段

“患者出现头痛后，经医生指导，千万不可随便用药，随便加大剂量，或任意延长服药时间。如上例中的马先生，住院后停止服用止痛药后一周，症状有所缓解。”头痛诊疗中心朱凯云建议，患者出现头痛后，按阶段用药很重要，一般首先使用非阿片类药物，如果所用药物剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物。而对中、重度疼痛，可使用两种以上止痛药物，这可以减少用量及并发症，增强止痛效果。如果患者长期反复使用同一种止痛药物，会产生耐药性。另外，不能依靠增加剂量实现止痛效果，而应及时改用其他止痛药物代替。在确保安全的前提下，药物剂量要由小到大，直到患者止痛为止。