儿童偏头痛的变异

儿童偏头痛临床表现与成人相似，头疼、伴或不伴先兆，常伴随恶心、呕吐、畏光，睡眠后缓解。然而，有几种变异型偏头痛是儿童特有的，其不典型症状特征经常引起家长和临床医生的困惑。

变异型偏头痛发作时可单纯表现为急性头痛外的其他症状，或神经症状（先兆）比头痛更突出。

以下介绍几种常见儿童期的变异型偏头痛

1、偏瘫型偏头痛（hemiplegicmigraine）

表现为偏瘫，伴或不伴言语和/或语言障碍，持续数分钟到数小时。头痛可能不如偏瘫明显，其他偏头痛症状如恶心、呕吐、畏光不一定出现，偏瘫可出现于头痛之前或与头痛伴随。该变异型偏头痛通常是家族性、显性遗传，与19号染色体有关，已证实某些家系钙通道基因缺陷。首次发作不能诊断，尽管有阳性家族史也只能疑似诊断。必须排除偏瘫和头痛的其他病因，包括颅内出血、占位、感染、中风等。对反复的、同一形式的发作、并且间歇期完全正常的患者可以诊断，特别是有阳性家族史者。反复发作者鉴别诊断包括交替性偏瘫、伴有发作后麻痹的未被观察到的部分性癫痫发作、线粒体病特别是线粒体脑肌病伴乳酸中毒休克综合征。

2、意识混乱型偏头痛（confusionalmigraine）