抗病毒药物的选择

核苷类似物的阿糖腺苷）过去在我国曾较多应用，有蓄积的神经毒性使其难以达到有效的剂量和疗程。核苷类似物的主要毒性是骨髓抑制和神经病变，因其抑制宿主dna聚合酶进而损害线粒体所致。过去的核苷类似物被冷落，因其疗效有限而毒性较大。偶然在与hiv混合感染的病人中发现更昔洛韦抑制hbv复制，引发了新的核苷类似物更昔洛韦和泛昔洛韦在家鸭中的一系列实验和临床的治疗试验。

第二大类是无环鸟苷脱氧鸟嘌呤类似物，最初是以抗疱疹病毒药物而发展的，包括阿昔洛韦、更昔洛韦和潘昔洛韦。近年，对慢性hbv感染的抗病毒治疗已有很大的发展，α干扰素的应用已有一些经验。一些核苷类似物已进入临床应用。然而，如对病例不加选择，α干扰素的完全效应率迄今仍未能突破50％。核苷类似物中拉米夫定已广泛应用，解决了α干扰素未能解决的一些问题，但也存在α干扰素不存在的另一些问题。

当前似应检讨这两类药物的性能，了解其差异，准确选择，合理使用，使之充分发挥各自的优势，可能会对大多数慢性乙型肝炎获得完全治疗效应。α干扰素和拉米夫定的差异一、治疗机制的差异α干扰素有抗病毒和激发免疫两方面的作用。α干扰素治疗要使病情持久缓解，依靠其抗病毒效应和免疫调节两方面的作用。如病人对hbv的免疫应答低下，α干扰素治疗仅能短暂抑制hbv复制。