勃起功能障碍一定要规范诊疗

男性性功能障碍对许多男士来说，是一个禁忌性话题，患者讳莫如深，谈论者闪烁其辞，导致很多本可重获健康的患者望医止步。男科如果怀疑性功能障碍，一定要规范诊疗，不要讳疾忌医，勿乱投医，也不能自行乱用药。

性功能障碍以勃起功能障碍最常见

男性性功能障碍，包括性欲望减退（缺乏性兴趣或性欲望）。勃起功能障碍（阴茎勃起硬度不足或勃起维持困难而不能完成满意的性生活）。性高潮障碍（性生活时难于达到性高潮或性快感）。射精障碍（性生活时射精过快，通常性生活持续时间小于1-2分钟，严重影响配偶性满意度）或射精困难（性生活时难于达到性高潮而射精）。阴茎疲软障碍（性刺激无关的阴茎持续勃起4小时以上不能转入疲软状态）等。其中，勃起功能障碍是男性性功能障碍中最常见的疾病。

有三种pde5i药物可治疗勃起功能障碍

目前治疗勃起功能障碍的口服药物，主要是磷酸二酯酶v型抑制剂（pde5i），包括三种西地那非、伐地那非和他拉那非，已经在临床广泛应用，并取得了良好的效果。这三种pde5i药物的共同点是（1）都作为口服化学药物一次性诱导勃起，性生活需要时口服治疗勃起功能障碍。（2）作用机理是通过选择性pde5酶抑制作用，防止诱导阴茎勃起的关键信号分子（cgmp）的降解，提高性刺激下阴茎勃起功能。（3）口服这些药物后都需要足够的性刺激才发挥最佳疗效，临床总体有效率80%左右。（4）轻度颜面潮红、头痛、头晕等一过性副作用发生率在15%左右。（5）对中重度心血管疾病患者都要严格禁忌，以防止性生活增加心血管负荷加重病情。（6）严格禁忌与亚硝酸类药物同时服用，以免通过药物协同作用显著降低血压而增加心血管危险性。这些药物之间也存在一定的区别（1）用药剂量上，伐地那非和他拉那非（10—20mg/次）比西地那非（50—100mg/次）小。（2）口服药物后，有50%患者伐地那非起效时间（25分钟）比西地那非（30分钟）快一些。（3）他拉那非药物作用持续时间较长，半衰期17.5小时（西地那非和伐地那非均为4小时）。患者可以根据自身情况需要选择不同药物。