妊娠期和哺乳期降压药物的使用

风湿病患者可合并高血压，如狼疮肾炎患者出现高血压，其选择用药很有讲究，如下进行介绍。

一、妊娠期

1.可使用药物虽然目前对妊娠合并高血压无一个最合适的用药原则，但可试用下列药物

（1）周围血管扩张剂（肼苯哒嗪）对母亲和胎儿副作用均较小，仅有因血压骤降致胎儿假死的个案报道，如反复监测血压可防止。注意伴心衰、心绞痛、冠状动脉硬化者不用。长期大剂量服用还可引起红斑狼疮样反应，应予注意。用法每次服25毫克，每日3次。

（2）α受体拮抗剂（如哌唑嗪）为防止体位性低血压和头晕等不良反应，首次服用仅用0.5毫克，临睡前服用，此后从每次0.5～1毫克，每日服2～3次开始，2周后逐渐增加药量，直至每日服2～20毫克（分2～3次服用）。

（3）钙拮抗药（硝苯吡啶,尼卡地平，尼莫地平等）降压效果快，对母亲和胎儿副作用小。尼卡地平可抑制子宫平滑肌收缩作用，尤适于伴子宫收缩的高血压并需继续妊娠者，而在临产前半个月内不宜服用，以免影响分娩，用法为每次服40毫克，每日服2次。地尔硫卓（恬尔心）有一定的致畸作用，不适于妊娠早期，只能在孕中晚期使用，心跳过慢者应慎用，用法为每次服30毫克，每日服3次。