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红斑狼疮早诊断早治疗是关键

导读:在诊断狼疮脑病前要排除大剂量激素所致的精神异常,或尿毒症电介质紊乱,或糖尿病酮症酸中毒,以及高血压所致的头痛或精神症状。

红斑狼疮早诊断早治疗是关键

系统性红斑狼疮发生脑损害务必及早诊断,及早治疗。因为神经系统受损时间过长而得不到及时治疗,会使神经细胞变性,造成不可逆病变,危及生命或留下残疾。

20%的病人有神经系统病变。脑、脊髓、周围神经均可受损。其中以大脑受累为主(70%),临床上出现精神障碍、癫病、偏瘫、出血等。少数病人有脊髓病变和周围神经病变

我们对700多例系统性红斑狼疮病人分析发现,其中15%有神经系统受损。而在神经系统受损中,出现幻觉、幻听、幻视或破坏妄想等精神症状者为27%,木僵状态、意识障碍和昏迷者为25%,癫病样发作为23%,无菌性脑膜炎为12%,脑血栓7%,脑出血4%,2%的病人出现截瘫或大小便失禁。神经系统受累的严重程度同治疗早晚有关。一般来讲,在疾病诊断后的1~3年内最容易发生神经受损,5年后发生脑病的可能性小,而且神经系统受损一般在系统性红斑狼疮的活动期,所以对于活动期的病人,如在发热、关节肿痛、心包和(或)胸腔积液、手指血管炎、面部红斑出现的同时并发头痛、呕吐、兴奋或忧郁,或哭闹无常,或排尿、排便困难、四肢麻木等,应及早作腰穿,进行脑脊液检查,或ct、核磁共振检查。有些病人或家属对腰穿十分恐惧,甚至坚决不做,殊不知这样会延误病情。其实,严格消毒按操作规程进行腰穿,不会出现不良反应。狼疮脑病的脑脊液压力常增高,蛋白或白细胞增多。为排除颅内感染,对脑脊液常常要作细菌、霉菌感染和结核菌检查。

在诊断狼疮脑病前要排除大剂量激素所致的精神异常,或尿毒症、电介质紊乱,或糖尿病酮症酸中毒,以及高血压所致的头痛或精神症状。

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