治红斑狼疮贵药≠好药

■本文专家中山大学附属内科风湿免疫专科

许多人按照一般的市场规律来看待医药界，这是不恰当的。“便宜无好货，好货不便宜”的消费心理，用在看病吃药并不合适。其实，治疗红斑狼疮，贵药≠好药。治疗红斑狼疮最有效的药物，强的松1分多钱一片，环磷酰胺1个月十几元，甲氨蝶呤1个月不足5元。而那些非常贵的药物，疗效并不优于非常便宜的药。

1.激素是一分多钱一片的强的松最好

激素是治疗红斑狼疮的基础药物，中~重度的红斑狼疮病人，在治疗的初期，几乎免不了需要用激素。但是多数病人不需要长期依靠激素，如果掌握得好，超过一半的病人在1～2年后可以停用激素。

激素药有多种，最好的恰是最便宜的强的松（醋酸泼尼松片），1分多钱1片。地塞米松片、可的松片和氢化可的松片均不适宜于治疗红斑狼疮，前者对自身内分泌的副作用太大，后二者则作用不够强。在口服的激素片剂中，进口激素并不优于国产药。其实1分多钱一片的国产强的松优于2元多钱一片的进口激素。不少“有钱”的病人要求我给开进口的激素，我总是劝他们不要“花钱买难受”。现在全世界在治疗红斑狼疮的激素用药中，95%以上是用强的松片，而目前国内医药市场上进口的激素不是强的松，所以不要迷信进口激素。

但是重症和急症的红斑狼疮，需要注射激素时，甲基泼尼松龙针剂是最佳选择。在激素针剂中，地塞米松虽然便宜，但副作用大，尤其是需要较长时间使用激素，或需要用激素冲击治疗时，不应该使用地塞米松，除非是经济条件确实是非常困难者。甲基泼尼松龙针剂具有疗效好和副作用小的优点。