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食管溃疡出现哪些情况应考虑手术治疗

导读:大出血一般是指在数小时内失血量超过1000毫升者或循环血容量减少20%,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

食管溃疡出现哪些情况应考虑手术治疗

食管溃疡的病人出现以下任何一种情况都应考虑手术治疗。

(1)食管溃疡引起大出血,经内科治疗无效者溃疡边缘与基底部的血管被侵蚀可发生较大量的出血。大出血一般是指在数小时内失血量超过1000毫升者或循环血容量减少20%,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。由于食管溃疡引起的出血多以呕血为主,临床上应注意与咯血相鉴别。

(2)急性穿孔食管溃疡穿孔可出现胸骨下段后方或上腹部突然疼痛,并向左季肋部、左肩部及背部放散。由于剧痛、缺氧和失血,病人可迅速陷入休克,表现为烦躁不安面色苍白皮肤湿冷、脉搏细数、血压下降。穿孔还可导致纵隔气肿、纵隔炎、气胸、水胸或脓胸。故对于食管溃疡所引起的急性穿孔,应及时作出诊断并进行手术治疗。(3)食管溃疡形成瘢痕狭窄,经扩张治疗无效的病人亦应手术治疗。

(4)疑为食管恶性肿瘤,或其它方法不能鉴别良、恶性肿瘤时,应考虑手术治疗。

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