糖友有心病血糖更难控

个案降糖药怎么不管用啦?

80岁的陈爷爷患糖尿病10多年了，间断服用各类降糖药物。有一次看门诊时，医生敲错了电脑而多收了血糖检查费用，而医保退费很麻烦，医生嘱其以后检查不收费，但患者不愿意，与医生发生了争吵。接下来的3个月，患者虽然坚持服药，但血糖居高不下，空腹血糖波动10～13mmol/l之间，早餐后血糖波动在17～26mmol/l之间，谁都不知道问题出在哪里。

在后来的就诊中，医师了解到这位患者后来每次看病都找那位收错费的医生，心情都不舒畅，并且几乎每周都到找领导反映情况。原来陈爷爷血糖控制差的根本原因出在心理上。

医师解析心情不佳，血糖升高药难治

糖尿病人容易有心理障碍，而心理状态会反过来影响血糖水平。糖尿病是种慢性病，患者需要长期控制饮食，这容易让患者产生心理压力。而大量临床观察发现，糖尿病人会因精神紧张、焦急激动、发怒恐惧或忧虑绝望，使病情加重甚至发生酮症酸中毒。

糖尿病患者的心理障碍与年龄、病程等因素密切相关。行动畏缩、依赖心理较强是儿童糖尿病患者常见的心理障碍。情绪低落、力不从心是中年患者常见的心理障碍。而老年患者多表现为急躁易怒，难以接受他人为其安排的治疗及护理，甚至有自杀行为。去年6月，某三甲就有一名78岁的女性糖尿病并发糖尿病足患者跳楼自杀，就是因为糖尿病困扰阿婆20多年，使其出现了情绪低落、轻生自杀的心理障碍，没有得到及时的心理治疗。