前列腺增生的中医病机肾虚血瘀

五脏六腑虽然都与前列腺增生症有关，但其中必有最关键的因素。我们在论述慢性前列腺炎时，曾引用过中国工程院院士、著名泌尿病专家郭应禄专家的一段话，他说“前列腺炎的众多复杂的临床表现，是多种因素通过不同的机制共同作用的结果，其中可能有一种或几种起关键作用。”同理，前列腺增生症众多复杂的临床表现，也必然有一种或几种起关键作用的因素。慢性前列腺炎起关键作用的因素，是血瘀精道。而前列腺增生症起关键作用的因素是什么呢？我们通过大量的临床实践和理论分析，结论为肾虚血瘀。《素问。阴阳应象大论》指出“年四十而阴气自半也。”意思是说人到四十岁左右肾中精气就衰减了一半了。这与现代研究前列腺增生一般在40岁前后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状，80岁以上患病率高达90%以上的结论相符合。因此，肾气虚衰，气化不利，是本病发病的根本原因，这是本虚。由于肾气虚衰，无力推动血行而产生血瘀，致使前列腺体积增大，这是标实。因此，前列腺增生症的关键，是肾虚血瘀而致的本虚标实之证。这与慢性前列腺炎的基本病机是血瘀精道，日久由实而虚有明显的区别。目前不少治疗前列腺疾病的药物，号称能够通治慢性前列腺炎和前列腺增生症，之所以效果不好，患者服用后大呼上当，从理法上究其原因，就是混淆了慢性前列腺炎和前列腺增生症二者不同的基本病机。我们明确指出，用同一方药，通治慢性前列腺炎和前列腺增生症，是错误的。

郭应禄专家对于本病肾虚血瘀的基本病机，作了全面的进一步阐述，他指出“分析本病之病机特点，当为本虚标实之证。其本虚者，主要系指肺脾肾之正气亏虚，尤其是肾之精气亏虚而言。肺脾肾三脏正气渐衰，推动无力，运化失常，败精瘀浊积聚于尿道，因而形成前列腺增生。其标实者，是指局部腺体增生，出现肿块并梗阻尿道而言。正气愈虚，瘀结愈甚，症状也愈明显。同时，由于正气亏虚，气化无力，尿道梗阻，水湿不行，则易蕴成湿热，并发炎症，出现尿频、尿急、尿涩痛、小腹胀痛、小便黄浊，或结成砂石等症。”可谓精辟。