二手前列腺癌患者诊治

（一）根治术后复发的诊治

临床上有27％～53％接受了前列腺癌根治术的患者在术后10年内发生肿瘤局部复发或远处转移，大多数复发或转移患者需接受进一步治疗。

1．根治术后生化复发（psa复发）的定义将血清psa水平连续两次≥0、2ng／m1定义为生化复发（eau）。

2．根治术后临床复发的评估方法对生化复发患者全面评估的目的是判断患者是否已发生临床复发，如已临床复发则应判断属局部复发，还是区域淋巴结转移或远处转移。根据全面评估的结果选择恰当的治疗方案。

根治术后局部复发的可能性在以下几种情况时大于80％术后三年才发生psa上升。

psadt≥11个月。gleason评分≤6。病理分期≤pt3a。

前列腺癌根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80％术后一年内发生psa上升。psadt在4～6个月。gleason评分在8～10分。病理分期≥t3b。

（1）直肠指检（dre）前列腺癌根治术后生化复发者，在psa水平较低时dre的意义较