为什么长粉刺——痤疮的发病机制。

痤疮的发病机制基本明了，看法趋于一致，简要指出①在雄激素的作用下皮脂腺活跃，皮脂分泌增加，皮肤油腻。②毛囊漏斗部分角质细胞粘连性增加，使开口处堵塞。③毛囊皮脂腺内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂。④化学的和细胞的介质导致炎症，进而化脓，把毛囊皮脂破坏。

1、皮脂腺增大，皮脂分泌过多青春期前的青少年由于雄激素水平较低，皮脂腺腺体较小，皮脂腺基本上不分泌，无皮脂润泽皮肤，所以皮肤干燥，经常发生面部单纯糠疹。毛发无皮脂润泽显得干燥，不亮泽，不柔软，故青春发育期前的女孩被称为黄毛丫头。进入到青春发育期在大脑控制下脑下垂体前叶的内分泌激素分别作用于促甲状腺素到甲状腺素，促肾上腺皮质激素到肾上腺素，卵泡刺激素到性腺素，强力作用于皮脂腺，促使分泌皮脂。图4充分发育的皮脂腺，图5显示性激素影响皮脂腺男性雄激素主要来自睾丸，一部分来自肾上腺。女性激素来自卵巢，一部分来自肾上腺。雌激素对皮脂腺的分泌无太大的影响。cunliffe在痤疮专著中进一步阐述内分泌对皮脂腺分泌的图解。从图中可以看出脑下垂体前叶的腺垂体还可以通过生长激素促使皮脂腺分泌增加。例如垂体前叶嗜酸细胞增生，生长激素持续分泌过剩引起肢端肥大症和巨人症时，病人皮肤上皮脂分泌是增加的。

皮脂分泌的多寡直接与痤疮的发病有关。临床上看到的痤疮病人主要发生在皮肤粗糙，出油多，皮肤油腻的油性皮肤青年男女。而皮肤比较细嫩，油脂分泌比干性皮肤的青年男女很少发生痤疮。那么是不是皮脂分泌多，皮肤很油腻，但他的毛囊皮脂腺漏斗部不狭窄，排泄通畅，皮肤上油脂虽多，但不发生痤疮。