慢性肾衰竭饮食原则：低蛋白饮食减轻肾脏压力

主讲人：河南省中医院肾病科韩佳瑞博士

时间：3月26日上午9:00~11:30

地点：河南省中医院

□见习记者阚宗兵

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展到晚期所导致的一系列中毒症状的总称，它对人体健康的危害不亚于癌症。慢性肾功能衰竭的发生不是由一种疾病引起的，而是多种因素共同作用下逐渐造成的恶化结果，如糖尿病、高血压、肾盂肾炎、多囊肾、药物性肾炎等。

正常人的肾脏有很强的代偿功能，即使摘除一个肾，另外一个肾也能担负起维持人体正常运作的工作，因此在肾衰竭初期几乎没有任何可感知的症状来提醒患者，等患者的身体出现一些能感知到的变化的时候为时已晚，因此《大河健康报》提醒读者朋友，平时别忽略了预防，定期体检，做到未雨绸缪。

由于慢性肾衰初期难以察觉，很多患者出现浑身不适的症状时已经处于中后期，这个阶段患者的肾脏代谢功能严重受损，必须控制好饮食，减轻肾脏的压力，才能延缓病情进一步恶化。

总体来讲，慢性肾衰患者的饮食要注意以下几大原则：

第一，低蛋白饮食。

在肾功能正常情况下，食物中的蛋白质经消化吸收后，除了一部分被机体利用外，还有一部分会经过分解代谢，产生含氮物质，如尿素氮、肌酐等，然后通过肾脏排出。而在肾功能衰竭的情况下，肾小球的滤过率降低，肾脏排泄代谢废物的能力减退，导致蛋白质分解代谢后的废弃物会留在血液中，对健康不利。低蛋白饮食可以减少蛋白质代谢产物的产生和蓄积，从而减轻肾脏的代谢压力，延缓肾功能衰竭的步伐，这也是慢性肾功能不全患者非透析治疗的主要手段。

第二，高热量饮食。

人体要维持正常运作就需要能量，而我们的能量多来源于蛋白质、脂肪和碳水化合物。由于慢性肾衰患者要低蛋白饮食，所以人体每天必需的能量就要避开蛋白质这个渠道从别的渠道获取，因此慢性肾衰患者要吃一些高热量食物，以保证每天必需的能量。

第三，低磷高钙饮食。

慢性肾衰患者随着疾病的发展，肾脏纤维化加重，肾小球受损会越来越严重，对磷的滤过率也会跟着降低，最终会导致磷排不出去，血磷升高。同时，随着肾脏纤维化的不断加重，机体的酸碱开始失衡，肾脏参与合成维生素D3的能力明显下降，而维生素D3能促进小肠对钙的吸收，促进肾小管对钙的吸收。维生素D3少了，钙吸收就会随之减少，血钙也会下降。慢性肾衰患者到最后基本都会出现高磷低钙的情况，所以要控制磷的摄入，多补充钙和维生素，防止出现肾性骨病。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等，而鱼和瘦肉含磷较高，烹调时最好先用水煮一下再捞出，进行热炒。

第四，低钾低钠饮食。

尿量少或透析次数少、血钾高的患者，往往会因为高钾引发心律失常、猝死，所以必须严格控制钾的摄入，少吃含钾高的食物，如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高的患者，还应控制钠的摄入。

除此之外，患者还需要控制每天的饮水量，最好不要超过排出的尿量，即在1000~2000毫升的范围内，以减少肾脏排尿负担，让肾脏尽可能多的休息。