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患者仅收缩压升高或不是高血压 需查甲状腺

导读:血压忽高忽低真面目嗜铬细胞瘤症状有些患者平时血压正常但发作时血压很高可达200/120毫米汞柱以上同时伴有头痛心动过速出汗面色苍白等。

患者仅收缩压升高或不是高血压 需查甲状腺

第二军医大学附属长海医院内分泌科教授邹大进

目前,我国有高血压患者近1亿。长久以来,高血压被认为是不能治愈的疾病。实际上,部分高血压患者是可以被治愈的,这一比例为10%~15%。若这些患者能被筛查出来,那么中国有将近1000万人可以脱掉高血压的“帽子”。以下四类高血压患者可以脱掉高血压的“帽子”,告别终身服药。

高血压伴低钾

真面目:原发性醛固酮增多症

症状:血压高(一般在170~180/100~110毫米汞柱),用降压药物效果不佳(服用3种以上降压药,血压仍不达标),伴有多饮、多尿、夜尿增多。生活中常常感觉肌肉无力、麻痹、软瘫,甚至吞咽和呼吸困难,有低血钾表现,有时出现心律不齐。

筛查方法:测定血浆醛固酮与肾素比值是最常用的手段,且筛查指标非常准确。

血压忽高忽低

真面目:嗜铬细胞瘤

症状:有些患者平时血压正常,但发作时血压很高,可达200/120毫米汞柱以上,同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白等。病程长者,还会出现体重减轻、血糖升高。这些人可能是嗜铬细胞瘤患者,切除肿瘤后,血压很快降至正常。

筛查方法:发作时测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平,配合肾上腺CT扫描,即可查出“元凶”。

胖得“奇怪”

真面目:皮质醇增多症

症状:高血压患者胖得奇怪(面部、腹部、躯干脂肪很多,脸如满月,面色很红,肚大发圆,颈项部有脂肪块,但四肢脂肪少)。

筛查方法:过多的皮质醇是引发这一系列表现的关键,查查早晨和午夜的血浆皮质醇水平就可真相大白。

仅仅是收缩压高

真面目:甲状腺功能异常

症状:不少老年人在测量血压时,发现自己仅有收缩压升高,而舒张压并不高。

筛查方法:检测甲状腺激素和血浆促甲状腺激素水平。

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