如何给婴幼儿补钙和维生素D

钙是构成人体的重要组成部分，占人体重量的1、5%～2、0%。其中99%存在骨骼和牙齿中。钙对维持神经兴奋性的维持、血液凝固、肌肉收缩和舒张、腺体的分泌、对多种酶有激活作用。钙主要受甲状旁腺素（pth）、降钙素（ct）与1、25（oh）-d3的共同调节，钙的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也会影响钙的吸收。钙，磷的比例为2：1、钙的排泄主要是通过肠道与泌尿系统，皮肤汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的钙（约36～40毫克/100毫升）和适当比例的磷。

维生素d与甲状旁腺共同作用，维持血钙的水平稳定，它是钙磷代谢的重要的调节因子之一，维持钙和磷的正常水平。这对正常骨骼的矿化，肌肉收缩，神经传导以及体内所有细胞的功能都是必须的，同时维生素d还具有免疫调节功能，可改变机体对感染的反应。

婴儿因处于快速生长发育期，对维生素d的需求量相对较大。母乳中维生素d的水平较低。维生素d既可由膳食供给，又可经适宜阳光照射皮肤合成。家长应该尽早抱孩子到户外活动，接受适宜的阳光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，适当的补充维生素d的制剂对预防维生素d缺乏尤为重要。对于早产儿、双胞胎、冬节或梅雨季节出生以及纯母乳喂养的婴儿儿，应及时补充维生素d。

如果小婴儿缺乏钙，同时也缺乏维生素d，那么就出现骨质软化症和佝偻病，表现：多汗，易惊甚至出现手足搐搦。久之骨质软化导致乒乓球头颅，肋缘外翻，串珠，手镯，x，o腿。

根据2007年卫生部颁布的《中国居民膳食指南》，钙的摄入量为：

0~6个月：纯母乳喂养的婴儿每天钙的生理需要量为300毫克，人工喂养的婴儿考虑到非母乳来源的钙吸收率较低，故定为每天需要钙400毫克。

7月~1岁：因为母乳摄入量明显减少，钙的浓度也相应的减低，辅食增多，考虑到增长需要及辅食钙吸收率较低的原因，定为每天需要钙400毫克。

1岁~3岁：每天发育需要钙600毫克。

维生素d的摄入为：

纯母乳喂养的婴儿可于出生后1～2周开始每天需要补充维生素d400～800国际单位。

南方梅雨季节的婴儿每天需要补充400～600国际单位。

北方寒冷的冬春季婴儿每天需要补充600～800国际单位。

早产儿也要加至每天600～800国际单位。

对于每日口服维生素d有困难者，每月可一次给婴儿口服维生素d5万～10万国际单位。

试举例：

0~6个月纯母乳喂养儿：

因为母乳中含有钙，大约100毫升中含有36~40毫克。在生后7～14天，开始每天给予维生素d400～800国际单位，不用额外的补充钙。

0~6个月人工喂养儿：

例如，孩子吃奶每天总量是700毫升。一般一段奶粉每100毫升奶含有钙是46毫克，维生素d43国际单位。因此这个孩子从配方奶中获得钙322毫克，维生素d300国际单位，因此需要额外再补充钙近80毫克，维生素d100国际单位。你可以给孩子10%的葡萄糖酸钙口服液10毫升（含钙90毫克）。伊可欣a，d胶囊3天一粒或可尔贝贝多一天一滴。

7~12个月纯母乳喂养儿：

因为已经添加辅食，计算辅食中的钙（任何厂家生产的辅食标签上都有标示的钙含量）如果加在一起够了400毫克就不需要再补充钙剂了，维生素d还需要每天400国际单位。

7~12个月人工喂养儿：

例如，孩子每天吃800毫升牛奶。一般二段奶粉每100毫升奶液中含有钙115毫克，维生素d是43国际单位，因此不用补充钙剂。因为这个阶段孩子已经添加辅食，一般婴儿食品厂生产的食品都强化了钙和维生素d等一系列的营养素，因此也要计算上所吃辅食中的钙和维生素d的含量，不足的部分才是需要补充的。如果孩子每天外出接受日光照射，就不用再额外补充维生素d。

1岁~3岁：

例如，孩子每天吃400～600毫升。一般三段奶粉每100毫升中含有钙是100毫克，维生素d是50国际单位。因此孩子从奶中获得钙400～600毫克，维生素d是200～300国际单位。不足的部分可以从膳食中和外出日照中获取。如果孩子的饮食不合理（例如奶量不够或者不吃奶）或者光照的时间不够（户外活动2小时、尽量多裸露身体体），可以另外补充钙和维生素d。

如何挑选钙制剂：

要从四个方面来考虑：含钙量、溶解度、吸收率、价格合理。因此含钙量高（只要是指含有的钙元素要高）、溶解度好、且吸收率高、价格便宜、对消化道没有刺激的钙制剂就是好的产品。其次需要注意各种钙剂的吸收率，例如：碳酸钙含钙量高，副作用小，吸收率可高达40%，且价格便宜，是不错的钙剂。葡萄糖酸钙含有的钙元素低为9%。活性钙（是用贝壳类高温煅烧的），虽然含钙量高，但是水溶液是强碱性，对胃肠道刺激性大，不适合孩子食用。乳酸钙分解后产生乳酸，容易造成疲劳。有些钙制剂还需要注意原料不要有重金属污染，因此根据自己孩子的情况酌情选用。

目前一些钙制剂100毫克中含的钙元素量（毫克）：

碳酸钙制剂40

醋酸钙制剂23

乳酸钙13

柠檬酸钙21

苏糖酸钙13

各种牦牛壮骨钙10

葡糖酸钙9

枸橼酸钙21

活性钙（煅烧）50

生物碳酸钙（生牡蛎钙）38、4

食物中含钙量（含钙量mg/100g）

虾米皮991

海带（干）348

干酪799

豆腐﹡164

牛奶104

黄豆191

紫菜264

木耳247

苜蓿（炒）713

蛋黄112

花生仁284

荠菜294

雪里蕻230

豌豆（干）194

豆腐﹡100g豆腐中：北豆腐（卤水为凝固剂）含钙量138mg、南豆腐（石膏为凝固剂116mg、内酯豆腐（葡萄糖内酯为凝固剂）17mg、豆腐脑18mg、豆浆10mg、豆腐丝204mg，所以豆制品最好选择含钙量高的卤水豆腐、石膏豆腐、豆腐丝等。

影响钙吸收的因素;

人体摄入的钙主要是在小肠近段吸收。在肠道大部分钙是被动吸收，少部分钙为主动吸收。其吸收多少是与摄入量多少和身体需要量密切相关。当机体需要量大或摄入量不足时，肠道对钙的主动吸收最为活跃;当摄入量大时，大部分则是通过离子扩散方式被动吸收。因此摄入量与吸收并不成比例，当摄入量大时，吸收率则降低。一般说来，食物中含钙量高时吸收率相应下降，食物中含钙量少时，吸收率相应升高。

此外，钙的吸收还与以下几种因素有关：

1、钙的吸收率随着年龄增长而下降。母乳喂养的婴儿钙的吸收率达到60～70%，成人才25%，孕期吸收率增高。

2、维生素d影响着钙的吸收。膳食中维生素d多少或者晒太阳是否充足，明显影响着小肠对钙的主动吸收，尤其是膳食中钙低时维生素d的多少就更为重要。

3、肠道中ph值和是否进食增加钙溶解度的物质可影响钙的吸收。例如进食乳糖，乳糖发酵不但可以导致肠道ph下降，而且乳糖与钙合成低分子可溶性物质有利于钙的吸收。

4、蛋白质摄入量适合人体需要量时，钙的吸收率增高;蛋白质摄入量高于机体需要量时不会增高钙的吸收。

5、低磷食品有助于钙的吸收。一般认为钙：磷的比例1、6～1、8：1时，钙的吸收最好，所以鲜牛奶因为含磷高，不如母乳中钙吸收率高。

6、加强体育锻炼也是促进钙吸收的一个重要因素。

7、减少影响钙吸收的不利因素：富含植酸、草酸的食物都会影响钙的吸收，因为植酸和草酸可以与钙形成不可溶性复合物质，影响钙的吸收。因此对于富含植酸和草酸的食物，如谷类和蔬菜需要注意烹调方法。

8、不同的钙制剂由于理化性质不同，也会影响钙的吸收。

可利用的钙量

常见蔬菜中钙和草酸含量单位：mg/100g

—以上摘自《中国居民膳食营养素参考摄入量》