孕产妇实施健康指导的内容与体会

孕产妇健康指导师孕产期保健的重要内容，开展高水平的健康指导师护理工作中一个重要的组成部分，如何帮助孕产妇做好自身保健及帮助她们生一个健康的孩子，是摆在医务工作者面前的一个重要任务，也是医务工作的一件大事。

如何做好健康指导，满足孕产妇及家属健康知识的需求、提高孕产期的护理质量，已广泛引起重视，现根据我院产前门诊及产科病区实施孕产妇健康指导的情况做如下探讨：1资料与方法1、1产前门诊就诊情况2007年1月~2009年9月我院产前门诊就诊患者37620人次，平均每月1140人次。

1、2孕产妇收治和分娩方式情况2007年1月~2009年9月我院共收治孕产妇4328例，年龄22~38岁，平均26岁，孕周28~41周，分娩总数4056例，其中剖宫产术2515例，剖宫产率达62、01%。

1、3孕产妇文化程度分析共收治孕产妇4328例，其中初中文化程度492例，占11、37%;高中（中专）文化程度2832例，占65、43%;大学以上文化程度1004例，占23、02%。

2实施健康指导内容、方式2、1孕期健康指导我院门诊设产期检查诊室，除正常孕期检查外，还开设了孕妇大学，每周一次由主任、副主任、护士长、责任主治医授课，孕妇及家属一起参加学习，讲授妊娠生理、心理变化，孕妇饮食及其营养补充，母乳喂养以及新生儿护理等知识，并进行示范操作。

通过学习，让孕妇及家属了解妊娠期的生理、心理变化，包括初次产期均检查应该做什么，中期妊娠以后应该检查什么等。

2、1、1正确指导孕妇做产前检查产前检查是妊娠期的一个重要环节，通过产前检查科发现异常情况并做及时处理，在孕妇妊娠28周前可每4周检查1次，如发现有异常情况或有妊高症症状时可增加检查次数。笔者在临床工作中往往遇到一些产妇，对于孕期保健重视不够，所以直到分娩也未曾做产前检查，导致一些不良后果。

如接触一些影响胎儿生长发育的物质及药物等，而致胎儿畸形或先天发育缺陷，有的到足月分娩时才发现，给产妇及家庭带来痛苦，所以医护人员在孕妇做第1次产前检查时，就向她宣传产前检查的重要性，并指导她们定时到指定医院做好产前检查。

2、1、2饮食指导妊娠早期孕妇都有不同程度的妊娠反应，如恶心、呕吐、不思饮食，有的孕妇这种反应可持续到分娩，而在这期间是胎儿各器官生长发育的重要时期，需大量营养以满足胎儿生长发育，如不及时补充营养可影响胎儿器官发育，这期间的饮食应清淡少油腻，可多样化，对呕吐频繁孕妇，可少量多餐，注意营养摄取，吃易消化的高蛋白、高维生素食物。

妊娠后期由于胎儿生长过快，这期间应适当增加含钙、铁的食物，如黑木耳、紫菜、海带、动物肝脏，多吃新鲜蔬菜防止贫血，如发现贫血可应用叶酸加铁剂，因重度贫血可引起流产、早产、胎儿发育不良或死胎。

2、1、3孕期卫生指导及护理①休息：体质好的孕妇正常工作，妊娠32周后，可适当减轻工作量，避免体力劳动，保证睡眠，防止早产，保证孕妇精神愉快。

②孕期卫生：孕妇衣服要宽大，注意保暖，如在寒冷季节应注意防止感冒，尽量少到人员集中的公共场所，防止传染病，注意皮肤的清洁，因妊娠后期孕妇汗腺及皮脂腺分泌旺盛，应勤洗澡、勤换衣，不易盆浴。经常用肥皂水或温水擦洗乳头，以免哺乳时发生乳头皲裂。乳头内陷的应经常用手向外牵拉。

③孕妇用药要在医生的指导下应用，避免应用对胎儿有害的药物，禁烟禁酒，防止流产早产等不良反应。④做好心理护理，妊娠后特别是初妊早期，孕妇常有心理紧张及恐惧心理，这期间孕妇情绪不稳定，依赖性高。

晚期随着胎儿发育到足月，孕妇个脏器对妊娠的负担也明显增加，加之由于行动不便及接近分娩，故对分娩的恐惧和焦虑不安心理也逐渐增加，也可出现情绪不稳定，这就需要家属对孕妇要温柔、体贴，多从生活上给予关心，医护人员要多向孕妇宣传孕期保健知识，从心理及身体上给与关心，多与她们交谈，解除紧张恐惧、焦虑心理。

2、2产时的健康指导为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，开始导乐分娩，让家属陪伴，给予精神上的支持，同时医务人员给予正确的产程指导，使之顺利度过分娩过程。

2、2、1入院后指导孕妇入院后在接受助产士检查时，精神紧张，恐惧不安，从内心希望得到医务人员的关心。此时医务人员要以亲切的态度，注意倾听孕妇的陈述，仔细做好各项产前检查，尽量回答各种询问，详细告知如何去做。这样孕妇会觉得医务人员是负责任的，是可依赖的。

2、2、2孕妇在第一产程中的心理特点与心理护理从规律宫缩开始到宫颈口全开，这一期孕妇盼望尽快分娩。因此医务人员要根据自制力强弱分别做好心理护理，对自制力强大的要多鼓励，并劝导及时反映自己的不适，以免忽视意外情况的发生。

对自制力弱的则多巡视，多安慰，尽可能留在身边，稳定情绪，从而使孕妇获得安全感。随时提醒孕妇及时解小便，以免膀胱充盈阻碍胎头下降，尽可能让孕妇保持体力。

2、2、3孕妇在第二、三产程时的心理特点与心理护理从宫颈全开到胎儿胎盘娩出。这一期孕妇被送上产床，此时医务人员要让其明白自己是分娩的主人，医护人员仅能帮助产而已，要教会孕妇正确憋气，用力方法。当胎儿娩出异常或所生孩子的性别不合产妇理想时，暂不告知，待胎盘娩出后加压按摩子宫直至收缩良好后方将实情相告，这样会避免产后大出血发生。

2、3产后的健康指导内容2、3、1合理锻炼促进子宫复旧指导产妇正确按摩子宫、适当锻炼，促进子宫复旧及身体健康。

2、3、2合理的饮食营养应指导产妇进食高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富易消化、富含维生素和无机盐的饮食，以促进产妇的体力恢复及乳汁的分泌，以保证母乳喂养的顺利进行。

2、3、3母乳喂养及新生儿的护理知识宣传母乳喂养的优点及喂奶的具体姿势，指导产妇及时掌握并做到早吸允、早接触、早开奶，按需哺乳和有效吸允，提高母乳喂养成功率。正确指导产妇和家属学会新生儿脐部护理、婴儿沐浴、黄疸的观察，同时可以适当介绍最新而有益的育儿方法，如婴儿游泳、抚触等。

3实施健康指导的效果实施健康指导可提高了孕产妇的认知水平;可提高母乳喂养的成功率;可促进新生儿的健康护理;可改善护患关系提高护理水平。

4讨论对孕妇进行孕期保健、产前的身心护理等方面的健康知识，不仅在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识，也使家属了解了围生期保健知识，保健意识和能力不断加强，护理质量不断提高。

对孕产妇实行健康知识宣传和产时指导，增强了护士的责任感;开设导乐分娩让家属陪伴，又使孕产妇在生理和心理上得到良好的照顾，焦虑和恐惧的心里得到缓解。使之顺利完成分娩，减少分娩期并发症。

在产后对产妇进行饮食营养、卫生、母乳喂养、新生儿护理、产后计划生育、婴儿日常护理及计划免疫指导等教育，能使产妇理论联系实际，巩固所学的知识，充分发挥产妇的自我护理能力。