带环怀孕宝宝“留”or“流”？

还带着避孕环就意外怀孕了，这个宝宝能不能要呢？产科医生表示，要看情况而定。如果是使用具活性的避孕环，考虑到药物作用，宝宝最好不要留。如果是惰性金属环，则受孕者无须为节育器因素而终止妊娠。

终于盼到周末了，忙活了一个星期，就巴望着能在周末透口气呐。怎料，人算不如天算，时针才刚指着7点，一阵慌乱的电话铃声就毫不客气地把我从甜蜜的梦乡里拽了起来。尚且睡意蒙的我，听了老半天才弄明白，原来是表嫂。她已经两个月没来例假了，今天早上自己买了个验孕棒棒测试，结果“中奖”了。这本是件好事嘛，她和表哥不正密锣紧鼓地筹备“造人大计”吗。问题在于，为避孕方便，两年前，表嫂去医院上了个避孕环，原想这个月取了环，好好调养休息一阵再怀孕的。谁知避孕环这个“门神”没能站好最后一班岗，一次激情燃烧之后，表嫂就意外怀孕了。这下，好事倒成麻烦事了。

表嫂很想要这个意外降临的小宝宝，但又担心胎儿有问题，于是，第一时间找到了我这个在医院工作的小姑子。

到了妇产科，b超检查后发现，表嫂的避孕环下移（估计那就是意外的根源了），十分幸运的是，胚胎未见任何异常，胎心搏动亦清晰可见。于是，我对表嫂说：“你用的是惰性金属环，这种宫内节育器（iud）主要通过改变宫腔内环境，使其不利于精子生存及受精卵种植，而产生避孕效果的。因此，当节育器由于移位、脱落或使用时间过长等原因，造成避孕失败时，受孕者无须为节育器因素而终止妊娠，且维持妊娠过程中，也可暂不取环，待分娩时再作处理。换言之，如无其他有害因素（如感冒、服药等）影响，你又强烈地想要这个孩子，可以选择继续妊娠。但要提醒的是，带器妊娠较正常妊娠风险大一些，其流产、早产、胎盘早剥的发生率相对较高，偶然还有iud套在或嵌入胎体，以致影响胎儿生长发育的报道。因此，妊娠期间一定要严密监测胎儿宫内发育情况，适当增加产检次数。此外，如果使用的是具活性的避孕环，如可释放药物干扰受孕的t型铜环、吉妮环等，考虑到药物作用，最好选择‘流’掉胎儿。”

“这下我可放心了。”听完我的解释，表嫂不由长嘘了一口气，脸上第一次露出了笑容。放下心事的表嫂，整理好衣物，满意地离开了诊室。可是，没一会，她又折了回来：“我突然又想到个新问题，如果是避孕药失败‘中招’的，小宝宝能留吗？”

我微微一笑，解释道：“口服避孕药主要是通过抑制排卵，增加宫颈黏液黏稠度，阻止精子进入宫腔，以及改变子宫内膜功能、形态，阻碍受精卵着床，来达到避孕目的的。因此，药物进入体内，可能对生殖系统（如卵巢、输卵管、子宫等）产生一定影响，继而危及胚胎发育。故对于口服避孕药失败而意外怀孕者，为稳妥起见，一般都会建议在孕早期施行人工流产术。

“如若孕妇及其家属强烈要求继续妊娠的，应于孕6~8周时，取绒毛组织进行染色体检查。并在孕16~20周时，抽取羊水或脐血行染色体检查。同时，必须动态观察母血中甲胎蛋白含量，以及定期b超检查胎儿大体形态、内脏结构等，一旦发现异常，应及时终止妊娠。”

讲到这，表嫂似乎又想到些什么，只听她追问道：“如果长期口服避孕药，那计划妊娠前需要停药多久才比较好呀？”

“大约六个月左右吧。”我点点头，接着补充道，“‘做戏做全套’，索性再跟你讲讲，其他避孕意外所怀的胎儿能不能留吧。先说另一常用的避孕工具——避孕套。一般避孕套分为阴茎套和女用避孕套两种。前者是筒状乳胶制品，后者是聚氨酯（或乳胶）制成的宽松袋状物。其避孕原理均以阻隔精、卵相遇为主。故此法避孕失败后所怀胎儿，并不受避孕套影响，可以放心留下。”

“其他避孕意外又该作何处理呢？”表嫂还真是“打破沙锅问到底”了。

“采取杀精剂（如避孕药膜、药膏、药栓等）避孕的情况也不少见。由于此类用品中含有某些对精子有明确损伤作用的酸性化学物质，故一旦发现避孕失败，医生会建议早期终止妊娠。

“最后讲讲节育术意外导致的受孕。输精管或输卵管结扎术后，如若残存精子，或输精管、输卵管复通，均可能导致避孕失败。这种情况下，精子、卵子一般不受手术影响，故胚胎亦不会招致损害，选择继续妊娠问题不大。需要注意的是，如果男性在输精管手术中，曾使用壬苯醇醚、新洁尔灭等进行精囊灌注的，则胎儿还是以‘流’为佳。”。