“多仔丸”吃出母婴疾病

近日，本报连续报道了三胞胎和四胞胎先后降临在昆医附一院妇产科的喜讯。然而，三胞胎的母亲张女士因为产后大出血并发多功能脏器损伤还在昆医附一院重症监护室（icu）接受治疗，目前尚未脱离危险。四胞胎的母亲陈女士虽然已顺利出院，但四胞胎中仍有2个宝宝出现了较重的新生儿黄疸，目前仍留院治疗。另一方面，孩子和产妇的治疗费用，也让这两个本来就不宽裕的家庭雪上加霜。

日前，本报记者就多胞胎的妊娠风险，孕妇产前保健等问题专访了昆明医学院第一附属医院妇产科主任、医学博士马润玫教授。马教授建议：单胎多胎顺其自然，切忌滥用药物拔苗助长。

趋势心急夫妻吃药怀多胞胎

1/80n-1、这是多胞胎的自然妊娠几率，如双胞胎的妊娠几率为1/80;三胞胎的妊娠几率为1/802（1：6400）……以此类推。然而，近年来，这个公式开始受到挑战，多胞胎呈逐渐上升趋势。

“由于辅助生殖技术的不断进步，目前多胎妊娠的发生率在全球呈上升趋势。”马润玫教授说，不管是双胞胎还是三胞胎，随着多胎妊娠胎儿数量的增多，母亲和胎儿的风险也越来越大，远远超过单胎妊娠。因环境等原因导致不孕不育的患者增多，这些原因都促进了辅助生殖技术（试管婴儿等）的发展。然而，另一种让医学界担忧的是一些盼儿心切的父母，竟然开始使用药品催生多胞胎。

“有些夫妻为了生个儿子，自行服用促排卵药致多胎妊娠。这不仅让孕妇和胎儿的医疗风险加大，还给家庭带来承重的经济负担。”马润玫说。

“一些多胞胎是由于母亲吃了一种药物促进排卵而产生的。本来这种药是治疗不孕症的，作为一种特殊的处方药，必须在医生的指导下服用。”马润玫教授说。

风险两大“杀手”威胁产妇

产后出血、妊娠高血压疾病一直是威胁全球孕产妇生命的最主要原因，多胎妊娠更加大了这些风险。“多胎孕妇发生妊娠高血压疾病的几率是单胎妊娠的三到四倍。若将妊娠比作一次历险之旅，多胎孕产妇的历险则要经过风暴的洗礼。”马润玫教授展示了一张2006年由世界卫生组织（who）调查的全球妊娠高血压疾病发生几率的标识图，据who统计，妊娠高血压已占据我国孕产妇死亡原因的20%以上。

怀孕时，孕妇的子宫犹如一个“充气”的“气球”，多胎妊娠让这个“气球”呈数倍地增大，产后，膨胀过度的子宫收缩困难，不能有效压迫子宫肌层间的血管止血，造成产后出血。三胞胎的母亲张女士就是因为孕期没有到医院正规保健，合并重度子痫前期（即严重高血压、蛋白尿、水肿）也未得到及时治疗，造成了母亲产后大出血，早产儿呼吸窘迫等，不但医疗救治难度大，医疗费用也很高。

“气球”充盈过度，还占据了腹腔大量的空间，这引起膈肌上抬，心脏也从原来的位置移位。随着妊娠的进展，“充气”继续进行，使得多胎妊娠妇女的心肺负担不断加重，进一步增加了孕产妇的风险。

后患多胎早产儿死亡率大增

十月怀胎，足月成功分娩，这在很多多胞胎产妇中，很难见到。“双胎尤其是多胞胎早产风险明显升高，一般都是一出生就需入住新生儿科抢救。”相关统计证实，50%的双胞胎可发生早产，而在新生儿死亡中，大约70%是由于早产。同时，多胞胎各种妊娠并发症如妊娠高血压疾病、贫血、胎儿在母体内生长发育受限等危险性明显增加。

马润玫教授解释，多个胎儿因为“共处一室”，就难免“抢夺”血液，造成有的胎儿血液过于黏稠，有的胎儿因缺血而发育不良胎死腹中。生产时还会因为胎位不正，而导致双胎绞索。

早产婴儿的神经系统、呼吸功能、消化系统由于发育不全，会引起各种系统脏器疾病，使智力发育受损，新生儿死亡率也大大增加。“这些问题往往会影响到孩子一生、一个家庭的幸福和社会的人口素质。”马润玫教授说。

马润玫教授建议所有孕妇，应该从早期妊娠（12周以前）就开始接受正规孕期保健。最好是一怀孕就尽快到医院做相关检查。不但可以确诊是否怀孕，还可以早期发现流产征兆、宫外孕、葡萄胎等异常情况，从而得到及时正确地处理。如果错过了最佳时机，对孕妇和胎儿都可能造成不良的后果。

多胎孕妇属于高危妊娠，她们应该在医生的指导下，接受规范的产前保健，防止贫血，补钙、补营养，及时发现妊娠并发症，做到早诊断、早干预，可明显改善妊娠结局。

记者调查

网上大肆兜售“多仔丸”

昨天（2日）记者走访发现，在昆明一些以“专治不孕不育”为招牌的民营医院，对于问询者“通过服用多仔丸来多生几个而不是治病”的要求，也持谨慎态度，一再劝说“顺其自然”。而在几个知名的连锁药店，都没有这种药出售。普通药店更是难觅踪影。

与此相对应的，是许多网店上多仔丸肆无忌惮地出售：“不论购买多少件产品，均只收一次邮费;各个城市，一律22元;送货上门。”

民营医院：主张顺其自然

昨天，当记者到昆明几家以“专治不孕不育”的民营医院了解情况时，接受咨询的医生基本都表示，医院里的确有这种药，属于处方药，并且只是专科的常用药，20元左右一盒。但被问及“是否可以通过服用此药来达到生多胞胎的目的时”，许多医生都异口同声地表示：这是有一定几率和风险的，还是顺其自然为好。某医院一名李姓医生表示，此药主要用来治病，要是为了生多胞胎的话就不值得冒风险，还是顺其自然好。

“虽然许多医院在原则上不会向健康的消费者推荐这种药，但在患者及家属的强烈要求下，他们还是会开。”一位不愿透露姓名的业内人士透露。

连锁药店：没听说过“多仔丸”

同时，记者走访了几家知名连锁药店，店员大多数都没有听过这个名字，即便是在记者说明了其功用和别名后，他们还是一头雾水的表情，一再追问：“你以前是在哪里买的?”“你以前在哪里看见过?”“有的药厂家只专供医院使用的，药店不一定有。”一名店长向记者表示。跑了几个普通的药店，营业员更是一副闻所未闻的样子。

网店老板：可送货上门

然而在网店上，情况就完全不一样了，许多自称是“医药公司代表”的人，正在“量贩式”销售着“多仔丸”。在一个网店列举的全国可送货上门的50个城市中，昆明赫然在列。主要有“塞浦路斯生产进口现货”和“国内广东生产现货”两种。有的运费一律15元，当天发货，到达时间3—4天;有的则不论购买多少件产品，均只收一次邮费一律22元。有的网店上还有这样的“温馨提示”：不会有任何泄露商品信息的标志，只在单子上填写“礼物”两个字，不在包装上写内装何物等敏感字体，请购买者放心。几乎所有网店的网页上都会特别说明：这属于处方药，谨记一定要在医生指导下用药。