病因:房劳过度,伤耗肾气;湿热,邪毒侵袭精室、精道,日久蕴结不散,气化不利,气血凝滞;嗜烟饮酒,过食肥甘,湿热内生,扰动精室,精关不固。
(一)肾虚证
1、主证有手淫及房劳过度史,尿末滴白,尿道口时流粘液,小便余沥不尽,腰膝酸软,梦遗,性功能减退。或男子不育,时排血精,五心烦热,舌红少苔,脉细数。
3、方药五子衍宗丸加减。
枸杞子12g、菟丝子12g、覆盆子12g、沙苑子12g、车前子10g、蛇床子10g、蒲公英15g、萆薢10g、黄柏10g、泽兰10g、知母6g。
加减:血精加茜草10g、龟板12g。
(二)脾虚证
1、主证素体脾虚,终末尿道滴白,尿意频而余沥不尽,劳累后加重。会阴部隐痛有下坠感,小便清长,神疲面色少华,纳谷欠馨,心悸自汗,舌淡胖,边有齿痕,脉细弱。
3、方药补中益气汤加减。
生黄芪15g、白术10g、陈皮6g、党参12g、炙甘草3g、升麻6g、当归10g、煅牡蛎20g(先煎)、煅龙骨20g(先煎)、芡实10g、柴胡10g、萆薢10g、夏枯草15g。
(三)湿热证
1、主证尿频,尿赤,排尿灼痛,小腹及会阴胀痛,或伴发热,睾丸胀痛,大便干结,用力时尿道口可滴白浊,口干苦,舌红苔黄腻,脉滑数。
2、治法清热化湿。
3、方药萆薢分清饮加味。
川萆薢12g、炒黄柏10g、石菖蒲10g、茯苓10g、白术10g、莲子芯6g、丹参12g、丹皮6g、车前子15g(包煎)、柴胡10g、蒲公英15g、红藤15g、白花蛇舌草15g。
加减:血精加白茅根15g、小蓟10g、茜草10g。
(四)瘀血证
1、主证病程日久或由会阴部外伤诱发,终末尿滴白量少,小便滴沥刺痛,会阴、小腹坠胀或刺痛,舌质紫黯或有瘀斑,脉弦涩。
2、治法活血化瘀,理气化浊。
3、方药复元活血汤加味。
柴胡10g、当归10g、桃仁10g、红花6g、炮山甲6g、制大黄10g、瓜蒌12g、川楝子10g、橘核12g、王不留行12g、萆薢10g、泽泻10g。
加减:小便涩痛,灼热加扁蓄10g、瞿麦10g;血精加茜草10g、黄柏10g;肛指检查前列腺肿胀坚硬加三棱10g、莪术10g。
(五)其他治法
1、验方成药
(1)参苓六黄汤:党参15g、茯苓15g、黄芪15~30g、黄连10g、黄柏10g、生地黄15~30g、黄精15g、淮牛膝12g、车前子15g(包煎),水煎服,用于肾虚型。
(2)败酱草合剂:败酱草30g、马齿苋30g、马鞭草30g、生黄芪15g、川萆薢15g、炒元胡15g、丹皮10g、枳壳10g、蜂房6g,水煎服,用于湿热型。
2、外治法
(1)灌肠方:桃仁12g、大黄20g、赤芍20g、丹参30g、土茯苓30g,水煎浓缩至60~120ml,保留灌肠,每日2次,适用于瘀血型。
(2)坐浴法
肾虚型:用前列腺ⅲ号方坐浴:肉苁蓉20g、山茱萸20g、仙灵脾20g、淮山药20g、石苇20g、熟地黄20g、肉桂10g、杜仲10g、川断10g、桑寄生15g、车前子15g,水煎1500ml,待温坐浴,每日2~3次。
湿热型:用黄柏15g、野菊花15g、鱼腥草15g、紫草15g、丹参10g、赤芍10g、白花蛇舌草15g,水煎取液1500ml,再加水适量坐浴,每日1次。
3、针灸
(1)选穴:肾俞、膀胱俞、关元、三阴交。
(2)方法:毫针平补平泻,每日或隔日1次,10次为一疗程。
4、气功红砂掌功。
5、食疗
(1)燕麦、莲子适量煮粥,每日一餐,适用于肾阳虚型。
(2)绿豆60g、猪大肠去油120g,每日煮服1次,适用于湿热型。