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注意外生殖器异常引起的男性不育

导读:也可见于染色体缺陷如klinefeter综合征或真两性畸形或正常xy核型的男性有特发性(原因不明)小阴jin

注意外生殖器异常引起的男性不育

第1节 先天性小阴jing

小阴jing是指阴jing结构正常,但与同年龄的人比较阴jing过小。正常的男性新生儿阴jing长度平均为3、75cm,而小阴jing多不足1cm。进入青春期,男性的小阴jing呈儿童型。

小阴jing的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏,或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴jing常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如klinefeter综合征或真两性畸形或正常xy核型的男性有特发性(原因不明)小阴jing。

临床表现:

1、新生儿小阴jing多在1cm以下,甚至有不足0.5cm者,青春期或成年期均短于5cm,横径亦小。阴jing外观大致正常,尿道正常并开口于阴jing头部。

2、阴jing勃起无力或不能勃起,绝大部分不能性生活。

3、睾丸、阴囊前列腺发育不全。

4、第二性征不发育,如无胡须、腋毛及阴毛稀少,无喉结,部分病人有乳房增生。

5、严重的小阴jing可出现排尿困难。

第2节 鞘膜积液

正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能,并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变,使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时,则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活,也可导致不育。

第3节 阴jing硬结症

临床症状:患者每因阴jing有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴jing向患侧弯曲而就诊,可影响性生活。触诊硬结界限清晰,椭圆形或条索状,位置常在背侧中线靠根部处,少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。

第4节 尿道下裂

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传,妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率,各学者

的统计有很大差异,一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性,但与种族关系不大。

病理:先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合,使尿道远端出现缺损,在尿道缺损部分,常为结缔组织或纤维索条所代替,这种病理改变的结果,除尿道有部分缺损外,使阴jing产生两方面的畸形。一是阴jing腹侧屈曲,不能伸直;二是包皮在阴jing背部堆积过多,而阴jing腹侧面则嫌不足,所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者,由于阴jing呈腹侧屈曲畸形,勃起时此种畸形更严重,难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损,性生活时难以将精子射入阴道内,从而导致不育。

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