老人用药更易出现不良反应

统计数字显示65岁以上的老年人，其医药费就占到总医药费用的近1/4、而且，这部分人年老体弱，罹患病种较多，治疗时应用药物的品种也相应增加。每四个老人中，就有1人同时用药4-6种，由此带来的副作用发生率自然是"。水涨船高"。，我国因药物不良反应入院治疗者占住院人数的3~7%。其中，大于60岁者占40%，发生率高出青年组15倍。

据哈医大第四附属医院药学部吴玉波老年人中最常发生不良反应的药物主要有抗菌药物、抗高血压药物、非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素和苯二氮卓类药物，其次为抗帕金森病药、抗恶性肿瘤药、精神病药、地高辛。而长期用药、每日用药种类多、剂量大则为老年人发生不良反应的主要原因。

临床上，老年人常见的用药不良反应有体位性低血压、尿潴留、精神神经症状、耳聋等。严重的药物不良反应有过敏性休克、肝肾功能异常、心律失常、重型药疹、白细胞和血小板减少、中枢神经系统反应等。过敏性休克发病迅速，危害性严重，有的患者一开始即表现严重休克或呼吸衰竭、持续性痉挛。过敏性反应难于预测，虽然发生率低，但死亡率极高。

对老年人如何避免不规范用药，吴专家提出如下5点建议。

合理选择药物根据老年人生理、病理以及药代动力学特点，在正确诊断的基础上，选择疗效肯定、能缓解症状、纠正病理过程或消除病因的药物，并遵循“最少数量药物、最小有效剂量”的原则给药，一般不推荐4种以上药物的配伍使用，以减少药物不良反应的发生。

剂量个体化由于个体差异的存在，每位患者对药物的反应也有所不同。老年人用药应从小剂量开始，逐渐增加到最佳疗效的治疗剂量。

严格遵医嘱用药部分老年人，尤其是75岁以上的人，常存在注意力不集中、记忆力下降等问题，对医生交代的服药法易遗忘或混淆，继而导致药物的错误使用。

医生和家属应耐心说服患者，自觉按医嘱服药，避免漏服，错服或多服药用。掌握最佳用药时间，达到用药安全有效的目的。家属要做好监督工作。

减少联合用药数量老年患者如果需用多种药物时，在其病情稳定后应逐渐减药，并尽量选择一箭双雕的药物如应用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂治疗高血压和心绞痛。使用α受体阻滞剂治疗高血压和前列腺增生等，均可减少联合用药的数量，每次用药最好不超过4种。

控制嗜好与饮食老年患者用药期间控制烟、酒、茶等嗜好及日常饮食颇为重要。喝茶、饮酒或抽烟等习惯均可能与药物产生相互作用。

另外，吴专家说老人在日常生活中一些用药误区应重视并纠正。如老年人有着自己的习惯思维，在服药时常常自作主张，背着医生或家人拒服某种药物，或不按处方剂量，擅自增减用药剂量或用药次数。有的认识偏颇，迷信名、贵、新药或在广告引导下吃药。有的大量摄入补益中药、延缓衰老药或保健食品。