老年人补钙和补维生素D

老年人群对维生素d的补充远不如对钙补充重视。有人报道，60岁以上的老年人血中25（oh）d3的含量比20岁青年人下降30%。1993年komar等发现养老院中有86%的老人血25（oh）d浓度低于50nmol/l，41%的老人25（oh）d浓度低于正常值下限25nmol/l，16%的老人血中甲状旁腺激素（pth）水平较高，骨钙动员增加。年轻妇女血中维生素d水平多半与接收日照有关，而上年纪的妇女多半与膳食摄入维生素d有关。因此，1989年meuleman建议对那些不能充分得到日照的老年人，每日应补充维生素d400-600iu。1992年heikinheimo等对芬兰老年人每年秋季一次肌注大剂量维生素d，共四年。结果显示补充组骨折率2、9%显著比对照组6、1%低。1991年dawson-hughes等对健康的绝经后妇女每天补充维生素d400iu，为期一年，用双能x线骨密度仪检测，补充组的骨密度比对照组有明显改善。成人的维生素d缺乏还可引起骨软化病。现在人们已逐渐认识到老年人（包括那些表面上没有明显维生素d缺乏表现者）应保持充足维生素d营养的必要性。

老年人补钙和补维生素d可同时进行。1992年chapuy等报道对3270名养老院老年妇女随访18个月，补充组1634名妇女每天补钙1200mg和维生素d800iu，对照组1636名补充安慰剂，结果补充组髋骨部骨折率下降一半，其骨密度上升2、6%，而对照组却下降4、6%、1994年chevalley等对82例健康妇女和63例髋部新近骨折者补钙和研究开始时一次性大剂量维生素d补充。结果表明补钙和维生素d组能防止骨密度下降和降低脊柱骨折率。

鉴于上述研究，1994年美国nih推荐65岁以上男子和妇女每天摄入1500mg钙，但没有提出维生素d的推荐量。在钙、磷供给充足的条件下，正常成人每日获得300－400iu维生素d就可使钙的储留达到最高程度。中国营养学会推荐量为每日摄入维生素d400iu。