内忧外患致老年人好发腹股沟疝

在我国60岁以上人群中，腹股沟疝的发病率高达11、8‰。疝的发生不仅是腹壁先天缺陷的结果，腹内压的增高亦是罪魁祸首，其发生是内忧外患共同作用导致的。

人类从爬行逐渐进化成直立行走，由于重力因素，使原本无需承受太多压力的腹股沟区腹压至少增高三倍以上；在胎儿发育双侧睾丸下降过程中形成了先天性的潜在通道；此外，腹股沟处肌肉菲薄，通常仅有腹横筋膜覆盖，相比别处腹壁腹股沟区的腹壁强度较低，这些先天的解剖特点给了疝气可乘之机。

随着年龄的增长，后天因素在腹股沟疝的成因过程中不可替代。主要包括老年人长期缺乏必要的腹肌锻炼、长期排尿困难、长期便秘，以及长期吸烟和慢性咳嗽。需强调的是，戒烟对老年人防治腹股沟疝非常重要，因为长期大量吸烟的人会引起长期慢性咳嗽，使腹内压力明显升高。研究还发现，吸烟会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱，使腹壁强度降低。

在这些内忧外患的共同侵扰下，疝气便不期而至。因此，老年人应积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，平时注意适当地锻炼身体，避免突然的高负重及重体力活动。

手术是目前治愈疝气的唯一手段，应用较多的有腹腔镜微创修补，而疝托、疝带仅治标不治本。