65岁以上的人有三分之二患有高血压,是高血压控制率最低的一组人群。包括单纯收缩期高血压在内的老年高血压患者,治疗时应遵循高血压治疗的一般性原则。
对某些患者,减少起始药物剂量可避免不良反应。多数老年患者需采用标准剂量的多种药物联合才能达到目标血压。
抗高血压药物已达百十余种,现在常用的有五大类
(1)利尿剂。
(2)钙拮抗剂。
(3)血管紧张素转换抑制剂。
(4)血管紧张素受体拮抗剂。
(5)β受体阻滞剂。
对老年人应用利尿剂可引起电解质紊乱、脱水、排尿障碍、高脂血症、低钾及糖耐量的降低。应用β受体阻滞剂易导致心力衰竭或心脏传导障碍。因此,给老年人用药需非常慎重。
给老年人用药时要做到
1、逐步降压。
2、因人而异。
3、除严重高血压外,给药应从单药开始。
4、单一给药降压不明显的,联合用药优于单一大剂量给药。
5、降压药服用过程中不能突然停药或突然撤除某些药物,如β受体阻滞剂(倍他乐克,阿替洛尔等)。
6、用药剂量一定要合适。
7、降压药应选择适合自己的药物,新药未必就好。
8、不要用影响情绪和思维的药物,以免干扰日常生活。
9、多数病人需长期坚持服药,不要轻易改变方案,最好服用一天一次的长效降压药物。