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老年人用药存在问题要小心

导读:相关阅读老人用药需少用解热镇痛药提醒清热药老人小心服用老人用药误区多多易致中毒使用药物治疗其他药物的不良反应。

老年人用药存在问题要小心

老年人中用错药是常见的,非法处方、不按规定用药、缺乏适当监测等造成老年人的药物不良反应。多种慢性病,如高血压、糖尿病、呼吸系统疾病,常常同时有几个医师诊治,很容易造成多开药和重复用药。

从目前我国老年人的用药情况看,用药过多、错用、乱用、滥用等不科学用药现象比较多见。

用药过多

具备下列中的1项,即为用药过多。

患者有1种或多种疾病,使用过多药物。

给患者多种药物,特别是同时用于同一疾病的治疗。

1张处方或多张处方中混杂多种药物。

缺乏明显适应证而用药。

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使用药物治疗其他药物的不良反应。

造成用药过多的因素①多种慢性病。②多名医师诊治,特别是专家诊治。③商品名和通用名混用开方。④自我治疗和非处方药治疗。⑤患者流动性增加。⑥药品广告。⑦医师难于停止另一医师开的药物。⑧缺少药物治疗终点,患者不能评估是否继续用药。⑨未按规定服药,达不到药物治疗浓度。

处方过大、过多老年人病多,更容易有过多用药的情况。如高血压、糖尿病、呼吸道和肺部疾病,常常同时有一个以上医师诊治,很容易造成多头开药和重复用药。而且在治疗各种慢性疾患的同时多兼顾开一些其他药物,特别是公费医疗或者药品费用可以报销的患者。有的患者希望多开药,中西药物“双保险”。有的患者小病吃重药,无病也吃药。药越用越多,量越吃越大。有的医院和医师也尽量多开药、开贵药、开“好药”。据有关资料统计,老年人平均用药总量约是青年人的5倍以上,结果药物不良反应和相互作用增多。

重复用药例如,降血压药和其他药物一样,不少是一药多名,甚至有几十种名称。甲医院与乙医院,或甲医师与乙医师开的药尽管药名不同,但是实为一种药物,患者并不清楚,长期同时服用,等于加大了药物剂量,从而加大了药物的不良反应。

多头开药一般老年患者同时伴有多种慢性疾病,有的四处求医,多数患者同时服用多种药物,有的多达十几种。

长期用药管理不当,缺乏详细的用药记录医师不清楚患者究竟有什么药,开出作用相同的药物。而老年患者也记不清自己究竟应该服用什么药,盲目用药。

未严格遵从医嘱,擅自用药有的人认为“久病自成医”,凭着感觉自行增减药物的种类和剂量,酿成不良后果。例如,随意更改降压药的种类和剂量,常可导致血压骤然变化,甚至引发反跳性高血压及心绞痛等严重后果。实际上,老年人高血压病的药物治疗由于高血压病性质、程度和伴随疾病及自身的生理变化等不同而不同,随意增减品种和药量,骤然升降血压是很危险的。

使用错药、劣药、假药

诊断不正确,用药不对症,剂量不合适,服用不及时,在药物治疗上存在盲目性。有的是医师的责任,造成误诊。有的是药师工作粗疏,调剂差错。有的是老年患者由于视力、听力和记忆力下降等种种原因而吃错药、用错药。有的服用未经批准上市的药物或临床试验的药物。有的从游医、骗子处买来假药、劣药。这些环节中有任何失误,都可能造成用药安全问题。遗憾的是这些现象屡有发生。右丙氧芬、阿米替林、长效苯二氮革类和潘生丁是最常见的易使用不当药物。过多给药和多种疾病是造成用药不当的最重要因素,其他的危险因素有性别、年龄和转诊介绍状况等。

用药时间过长

用药时间长,发生不良反应也多。老年人肝肾功能减退,用药时间过长会导致不良反应。老年人用药时间应根据病情以及医嘱停药或减量,尤其是对于毒性大的药物,更应掌握好用药时间。庆大霉素的肾脏毒性虽然比卡那霉素小,但是如果患者使用时间过长也会出现肾脏损害。an眠药物服用时间过长,容易发生药物依赖现象。

服用过期或变质药品

过期药品可以使毒性增加,轻者会引起不良反应,重者危及人的生命。如过期失效的四环素片中有60%的成分已分解并产生有害的化合物,若这种分解产物的含量超过了人体耐受量,服后会损伤肾小管细胞,使肾功能遭受损害,以致酸性物质不能排出而潴留于人体内,引起酸中毒,即所谓“范可尼氏”综合征。胃复安(灭吐灵)遇光变成黄色或棕黄色后,毒性增大已变质的副醛可引起代谢性酸中毒

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