老年肺结核患者服药须知

近年来，人们已经认识到了老年肺结核患者用药需要非常谨慎，下面为大家整理了老年肺结核用药过程中需要注意的四大要点。

1、减量用药

有报导称，60岁以上的老年肺结核患者对药物的不良反应，易发生率为年轻人的2倍。因此，老年人应减量用药。抗痨药物每日剂量减至青壮年药量的2/3～1/2、一般最大日剂量为利福平6、8毫克/公斤，异烟肼10毫克～15毫克/公斤，吡嗪酰胺20毫克～25毫克/公斤，乙胺丁醇10毫克～15毫克/公斤，链霉素10毫克/公斤（最大量0.75克/天）。

2、选择用药

（1）对老年肺结核一般不用氨硫脲，少用氨甙类（如链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）。主要原因是由于氨硫脲为抑菌药，安全性小，具有肝毒性、肾毒性和骨髓抑制等不良反应。链霉素、卡那霉素、丁胺卡那等氨基甙类药均为经肾排泄的肾毒性药物，如用药不当易发生尿毒症。

（2）乙胺丁醇和对氨基水杨酸钠主要由肾排泄，肾功能不良者慎用，以防易发药物蓄积中毒。

（3）利福平、异烟肼、吡嗪酰胺除对肝功能有损害外，还可以引起胃肠道反应和关节痛等不良反应，老年患者宜慎用。鉴于抗结核药物，大多有毒副作用，老年患者应酌情选用，一旦出现明显的毒副反应，应在医生的指导下，及时调整用药。

3、监测用药

有条件的地方应对每个老年肺结核患者作血药物浓度监测。为了防止或减少抗结核药物的毒副作用，还应及时作血常规肝功能、肾功能及视力和前庭功能等检查，如出现不良反应，应及时到专科医院诊治。

4、化疗管理

老年人对自己的疾病大都不介意，思想上比较偏执，往往主观上不与医生合作，而不能早期、联用、适量、规律、全程用药。所以，对于老年人服药应以全程督导（dot）为佳。