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老年人高血压病家庭用药的护理

导读:笔者对76例老年高血压病患者出院后用药的情况进行追踪随访,结果表明,本组老年患者家庭用药依从性差,严重影响了老年人的生活质量,现总结如下。

老年人高血压病家庭用药的护理

高血压病护理

高血压病是我国老年人常见的心血管病,它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍,而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来,随着社会经济发展,生活方式的改变以及人口老化的加速,我国高血压患病率在持续上升,且上升幅度逐年上升。目前高血压病的治疗还没有彻底根治的方法,控制血压仍以长期口服药物为主。笔者对76例老年高血压病患者出院后用药的情况进行追踪随访,结果表明,本组老年患者家庭用药依从性差,严重影响了老年人的生活质量,现总结如下。

临床资料

本组76例,男49例,女27例。年龄60~87岁,平均年龄71岁,均符合who高血压病标准。其中ⅰ期高血压病12例,ⅱ期高血压病37例,ⅲ期高血压病27例,出院后12周进行随访,记录用药情况。

结果

76例患者住院期间,在医护人员监督下均能按医嘱服药,但出院12周后能完全按医嘱用药者27例,占35、53%,而未能按医嘱用药者49例,64、47%。由此可见,老年高血压病患者出院后用药依从性较差。

讨论

高血压病患者自我保健意识差由于药物不能根治高血压病,只能控制血压,要求患者持之以恒、合理服用药物治疗,方可提高患者的生活质量。由于大部分老年人文化层次较低,对高血压病的危害性熟悉不足,有的血压一降下来就停药,血压上升时又服药,使血压反复波动。有的因无自觉症状或症状减轻,就擅自停药,不规则的用药对健康极为不利。

老年病患者记忆、认知减退随着年龄的增长,人的记忆力和认知分辨能力也随之减退,由于降压药物品种多,患者对药品的名称、剂量、使用时间和方法记忆不清,有的药物因剂型的改变,天天用药的次数和用药的剂量也不相同,如各种长效控释片等,患者分辨不清,导致误服、漏服或多服的现象较普遍。

医源性因素的影响老年人患病后求医心切,重复就医的机会多,而有的医务人员对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问,没有向患者交待药物的作用及毒副作用,使患者对治疗失去信心。加上药品价格日益增高,大量进口药品涌入中国市场,在经济上部分患者难以承受,无法按医嘱坚持服药。

家庭、社会环境的影响家庭是老年人物质的生活中心,也是精神依托的对象。年龄的增长,老年人生活自理能力逐渐下降,家属对患者关心不够。部分城区社区医疗服务体系尚未健全,不能及时督促和协助病人在家按时服药。

护理对策

注重心理护理,加强健康教育随着医学科学的发展及疾病谱的改变,人们的就医观念及需求心理发生了巨大变化,他们不仅仅要求得到疾病的治疗,更希望得到相关的保健知识。健康教育是一种治疗手段,通过有计划、有目的、有评价的教育活动,影响和改变人的不健康行为,引导病人养成有益健康的行为〖2〗。我们有针对性地组织患者,讲解高血压的一般常识,使患者对疾病的诊断、治疗和药物疗效有大致的了解,向对疾病忧虑惧怕者说明高血压是可以控制的。对疾病不予重视和擅自停药者应向其说明高血压对其他器官的危害,使其主动配合用药。

严格指导、督促患者坚持用药按照药物的起效时间与患者动态血压测定的结果,正确指导患者用药,让患者及家属了解药物的名称、剂量、用药时间、注重事项及毒副作用等。家庭是人生活的最小社会单位,人们通常把家看成是“避风港”,尤其是在我国目前的人际关系下,人在碰到困难、遭受挫折时,家庭是最大的精神支柱。家庭成员关心支持患者,患者就能很快适应角色,采取积极的行为方式,较好地配合治疗。

依据病情,因人而异修订合理的治疗方案简化疗程,减少用药种类,用较大的字体标记注明用药的名称、剂量和服药时间,便于患者记忆,采用适合老年人服用的剂型,如长效剂型和缓释片等,既避免多次用药的麻烦,又可有效地维持降压药的血液浓度。尽量避免使用珍贵药品,减轻患者的经济负担,有利患者坚持服药。

增强老年高血压患者用药的依从性护士与患者建立良好的护患关系,与患者保持长期的联系,制定随访计划,针对不同个体、不同时期、不同的健康问题,采取相应的护理措施。由于患者只有在治疗过程中形成医疗意向才能具备良好的遵医行为,患者对防治知识了解越充分,与医务人员的配合就越好,治疗依从性和效果就越好,从而形成高血压病防治的良性循环。

本次对老年高血压病患者家庭用药依从性进行调查、分析及采取相应的护理对策,随着医学的不断发展,人们已开始日益重视高血压的危害,护理人员应不断更新护理观念,拓宽知识面,学习心理学、教育学、治理学等其他学科知识,把握教学技巧,不断提高整体素质,为患者提供最佳的服务,最终达到降低高血压人群心脑血管病的目标。

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