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当老人遇上“甲减”用药攻略

导读:老年朋友体内甲状腺激素的降解速度慢,甲减隐性发病的多,建议在体检时检测甲状腺相关项目,如tttsh等。

当老人遇上“甲减”用药攻略

如何发现老年甲减

老年甲减最常见于中老年女性,症状主要是表情淡漠、反应迟钝、怕冷、浮肿、皮肤变粗糙、声音嘶哑变粗,病程漫长。还有的食欲差、大便干,心率也比较慢,有的病人伴有高血脂。还有的病人会出现面黄、贫血等。

许多患者往往辗转于消化内科、心血管科、血液科就医,却得不到较好的效果,建议查甲状腺功能。

另外,有些病人做过甲状腺手术,可能引起甲减。甲亢病人接受放射性碘治疗后,也可能导致甲减。还有一些少见的原因如垂体瘤,术后可导致甲减。还有产后大出血,也会导致垂体功能低下,导致甲减。因此,上述甲减高危人群应定期做甲状腺功能检查。

老年朋友体内甲状腺激素的降解速度慢,甲减隐性发病的多,建议在体检时检测甲状腺相关项目,如t3、t4、tsh等。

老年甲减如何进行药物治疗

老年人甲减的发病常为隐匿性,临床症状多不典型。老年甲减者多数表现为精神淡漠、抑郁,一般状态较差等,常迁延3~5年以后才被确诊。因此,建议老年朋友在平时体检时要检查甲状腺相关项目,以便尽早地发现甲减,及时治疗。

甲减的治疗一般是补充甲状腺激素,服药期间需要定期监测甲状腺功能,绝大部分病人需要终生用药,因此治疗要有耐心。

而且多数老年甲减患者同时患有高血压、冠心病等并发症,在药物治疗方面要特别给予重视。在临床上,亚临床甲减由于甲状腺素在正常范围,患者可以暂不用药。

多数甲减患者会以为甲减是碘缺乏造成的,而想方设法通过各种渠道补碘,殊不知,甲减并非是缺碘引起的,多是由于自身甲状腺功能出了问题,所以主要应该依靠使用甲状腺激素来治疗,食物方面要求清淡。

甲减的治疗一般采用甲状腺激素制剂的替代疗法,如干甲状腺片、左甲状腺素钠片等。

老年甲减患者的病情轻重不等,替代疗法的敏感性差异较大,用药量必须个体化。服法应该从小剂量开始,每日一次,在不超过最大剂量的情况下至少每隔两周递增,直至甲减的症状完全改善为止,以后再逐渐减至小量以维持疗效。

甲减患者如果同时伴有高血压、冠心病等心脑血管疾病,补充甲状腺激素一定要从最小剂量开始,逐渐加量,以免因剂量过大而诱发或加剧心绞痛,影响心脏功能。

番外篇当甲亢遇上糖尿病

甲亢与糖尿病同属于内分泌系统疾病,多因自身免疫异常再加上环境、情绪因素的影响而发生。在临床上,糖尿病合并甲亢的例子并不少见,两病可同时发生,也可甲亢在先,或糖尿病在先。

甲亢的主要表现有怕热、多汗、多食、易饥、消瘦、乏力、皮肤温暖潮湿、情绪不稳、易怒、多言好动、紧张焦虑、手抖、心慌等。糖尿病的主要表现有多饮、多尿、易饥、多食、烦渴、消瘦、乏力等,当发生低血糖反应时,会出现多汗、心慌、手抖等症状。因二者症状有许多相似之处,所以两者合并出现时,常会被忽视其中之一,影响治疗效果,而且两种疾病并存时,症状重叠,相互影响,使病情加重。

所以,糖尿病患者病情突然恶化,出现用糖尿病无法解释的惊慌、烦躁、怕热、多汗、心慌、手颤等症状。或“三多一少”加重,消瘦明显。或者引起酮症酸中毒和心力衰竭,都应怀疑是否合并了甲亢,应及时检查甲状腺功能。对于甲亢患者,如果经过正规治疗后,消瘦、乏力、食欲亢进等临床症状无好转甚至加重者,要考虑到合并患有糖尿病的可能,需要及时进行糖尿病相关检查。

糖尿病合并甲亢一旦确诊,应该同时治疗,在临床上同时治疗甲亢与糖尿病已收到疗效。但要注意糖尿病合并甲亢的一种特殊情况———schmit症,常见于年轻的1型糖尿病合并甲亢患者。医务工作者应注意根据患者的症状、检查结果判断患者的病症。患者在治疗过程中应该均衡营养、适量运动,维持正常体重。

此外,甲状腺疾病与碘摄入有很大关系,摄入碘的量过多过少均会引起甲状腺结节等病变。甲亢患者不适宜摄入过量的碘,在食用加碘盐之前,建议将加碘盐放入炒锅加热或者用微波炉加热两分钟,这样可以挥发部分碘,减少碘的摄入。

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