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黄芪白术温补有特点

导读:复问其病起于何时得于何因再问其平日有何病与否其本气宜寒宜热则病之六经阴阳表里虚实确有证据。

黄芪白术温补有特点

齐氏在临床必读中,强调中医诊疗首先而且必须是四诊合参,先望其人颜面气色、形体。同时闻其语言声息。复问其病起于何时,得于何因,再问其平日有何病与否,其本气宜寒宜热,则病之六经、阴阳、表里、虚实确有证据。而后切其脉以验证。倘脉证不符,犹必舍脉而从证,可见重在证,不重在脉。并告戒凡患病者,必先将病之始末细说于医,那么,以脉证病,了然无疑,则药无不效也。

例案1:曾医李解元尧宾之孙,里重于表者,其证身壮热而头重痛,又兼腹痛作泄,体重恶寒,起则眩晕。医家妄用发表,兼以分利,数剂而加剧,叫楚烦乱,日夜无宁。举室仓皇无措。予诊其脉,浮虚无力,观其证里重于表,即用砂、半、芪、术、姜、附、肉桂、故纸一剂,而头痛即止,身微汗而热俱清。此证乃少阴中寒,真阳不得上达,阴邪僭犯至高之处,故头痛如劈,重不可举,兼之腹痛作泄,其里证何等重也,里重于表,法当专主温里,虽有壮热,不可兼表,肆然乱表,非徒无益而反害之。吾用干姜、附子以回其阳而御其阴,犹恐道远而效不速,故用黄芪以补胸中之阳,白术以助脾中之阳,引接真阳上达,速于置邮,所以一剂而头痛即止。前此各位乱用表药而汗不出,以阳虚不能作汗也,今得是剂则微汗而热解,盖温里则阳回,兼可托表也。于是,再投前药,腹痛作泄诸证渐减,但觉腹中发热。阴病难于得热,热则阳回,在里之积寒、积滞从兹蒸化易易耳。又数剂而痊愈。

例案2:曾治钱仲仁,患喉痹,阴火上蒸,津垢积而成块,坚白如骨,痛痹异常,其证恶寒嗜卧,二便不利,舌苔滑而冷,口不渴而懒言。观诸证形状,总属虚寒。何以二便不利?盖为阴邪上逆,喉间清涎成流而出,津液逆而不降,故二便不利。吾用生附子驱阴散寒,熟附片助阳温经,桔梗苦以发之,炙甘草甘以缓之,阿胶以润咽膈。服一剂,喉间白骨即成腐败而脱去其半,痹痛稍缓,略可糜粥,小便渐长,三四剂而大便行,粪多且溏,如是十二剂而愈。由今思之,曩时学识犹欠,阿胶、桔梗可以不必用,当用黄芪以助胸中之阳,白术以助脾中之阳,接引真阳上达,方为合法。

上述二则病例有其各自阳虚证临床表现,由四诊合参辨证立法,法随证立,方从法出,为我们临床诊疗所借鉴。两案特别指出了黄芪白术药物温补特点,黄芪以补胸中之阳,白术以补脾中之阳,附子补肾阳得黄芪白术相助则效力更彰,也体现出从整体观念出发应用方药的特点。

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