不育症患者精液检查大有学问

节制房事，并非禁止房事

一天，一位男性患者在其妻子的陪同下，小心翼翼地走进我的诊室，经我耐心地开导，他才慢慢地陈述病情。原来他是一位不育症患者，结婚已五年了。刚开始他怀疑是妻子的问题，但是，妻子经过妇科的各项检查均未发现异常，在妇科医生的建议及妻子的要求下，他才勉强到来检查。我详细询问了他过去的病史、有无生殖器官损伤及重要器官的疾病等，并给他做了体检，未发现明显异常。这时，我心中有底，考虑到可能是免疫性不育症。原打算马上给他做精液检查，但得知昨晚他们已有性生活时，只好嘱其注意节制房事，过一段时间再来做精液检查。

此后约一月余，患者再来复诊，我即给他做精液检查。精液检查结果是，精液量5毫升，死精子数目较多，异常精子率也增多。我看检验结果后，就问他，有几天没有同房了?患者回答说，上次因听我说，前一天晚上同房不宜做精液检查，又让他节制房事，于是他为了保险起见，从那天到现在，已有一月余没有同房了，这样总应该比较准吧。原来症结在此，我别无他法，只有耐心地向他解释，我们要求是节制房事，而不是禁止房事，因为房事次数太多、太少都可以影响精液的质量，从而影响医生对病情的判断。我嘱他按照正常的性生活规律，禁欲5天左右，再来做精液检查。

医生在男科临床上，病人做精液检查前，禁欲时间的长短可引起其精液质量的改变，这是大家所公认的。而禁欲多少天才合适呢?这又是一直还存在争议的问题。大多数的临床医生从诊断的观点出发，认为精液标本应按照正常性生活规律来收集，这种精液符合自然性生活时的排精特征，但是，我们应该认识到，在生理情况下，排精后的4天内精子数量会明显增加，4天后，精子数的增加较缓慢，长期禁欲者，可出现死精子数及异常精子率增多，所以，我们一般主张禁欲4天左右做精液检查，比较符合人体的生理现象。世界卫生组织建议禁欲时间为3～7天，禁欲时间少于2天或多于7天，明显地影响精液的数量和质量，一般不宜采用。