超高龄产妇49例围产期的护理

〖超高龄产妇49例围产期的护理〗

现将我科2008年共49例且年龄≥40岁妇女孕产期的护理措施总结如下。

1临床资料

1、1一般资料本组中剖宫产29例,ep助娩14例,生理分娩5例。其中妊娠合并高血压25例,妊娠合并糖尿病5例,妊娠合并心脏病2例。前置胎盘2例,胎盘早剥1例。

1、2孕期护理

1、2、1孕期检查及保健指导早期与县妇保所联系,对40岁以上孕妇的产前检查制定详细的计划,列入高危门诊范畴。早孕建卡,怀孕16～20周时要进行唐氏筛查,怀孕20周以后要做羊水穿刺检查。妊娠24周后转到我院妇产科门诊,每2周进行一次产前检查,以便及早发现妊娠并发症。将某些妊娠并发症的表现及危害性告知孕妇,尤其是妊娠高血压综合征,使其增长知识,加强自我监护。注意适当休息,其他如左侧卧位、自数胎动以及日常活动方面的知识也应告知孕妇,同时要做好孕妇家属的宣传教育工作,让他们了解孕期知识,更好地关心孕妇。

1、2、2心理护理本组中95%为经产妇,受教育程度低,部分无生育指标更谈不上产前检查,相应的并发症不能引起足够的重视。也有经济状况较好但由于是二胎,凭以往经验放松警惕。另一部分孕产妇从本人到其家庭对再次妊娠及分娩比较重视,部分经产妇特别担心男女性别问题,心情复杂,应用浅显、通俗、易懂的语言结合宣传图片,录像等帮助她们正确理解孕产知识,保持良好心态,帮助她们树立信心。

1、2、3饮食指导孕期给予高蛋白、高热量饮食,补充足够的维生素、铁、钙及各种氨基酸,保证充足的睡眠。对于妊娠合并高血压的孕妇,嘱其低盐饮食,并注意休息。

1、3分娩时的护理1、3、1心理护理通过与产妇密切交谈,了解其思想状况及对分娩相关知识的掌握程度,以便针对性进行教育。指导产妇自我调节情绪,自我暗示、自我安慰,多与亲人或医护人员交谈,转移注意力,让其丈夫或亲人陪伴,给予关心和理解。

1、3、2产程观察详细询问病史,并做好相应的检查。超高龄产妇由于体力的透支加上生理因素如会阴组织坚韧,骨盆关节变硬不易扩张,子宫收缩力及阴道扩展力较差,使产程延长,易发生难产。持续胎心监测,及时了解产程进展,尽早发现异常情况,必要时终止妊娠。对于妊娠合并高血压的产妇,给予心电监护。对于妊娠合并糖尿病产妇,给予动态血糖监测。发现异常及时汇报医师处理。

1、4产后护理高龄产妇由于妊娠高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘明显及剖宫产高于年轻孕妇而增加了产后出血的机会,而经产妇多次妊娠分娩,子宫壁结缔组织相对增多,子宫纤维受损,有退行性变,肌纤维缩复能力差,致使血窦开放较多,产后出血的概率高,因此产后严密观察子宫复旧、阴道出血及生命体征,尤其是产后2h内,每0.5h按压宫底1次。另外高龄产妇紧张、焦虑,盼子心切及新生儿性别不满意等原因也是产后出血的一大诱因,产前了解产妇的心理状态加强心理疏导,使产妇保持良好的心情进入产褥期。