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蛋白尿的分类

导读:功能性蛋白质多由情绪紧张剧烈运动发热受风寒等原因引起肾血流动力学改变,导致白蛋白及血浆蛋白肾小球滤过增多原因去除后,蛋白尿消失。

蛋白尿的分类

蛋白尿是肾病的症状之一,但有时发现蛋白尿未必就一定是肾病,需根据具体情况分析而定。出现的蛋白尿主要分为以下几种生理性蛋白尿、功能性蛋白尿、特发一过性蛋白尿、特发间歇性蛋白尿和直立性蛋白尿。

生理性蛋白尿是一过性蛋白尿、尿沉渣镜检无炎性成分无发生肾功能减退或高血压

功能性蛋白质多由情绪紧张、剧烈运动、发热、受风寒等原因引起肾血流动力学改变,导致白蛋白及血浆蛋白肾小球滤过增多、原因去除后,蛋白尿消失。

特发性—过性蛋白尿主要发生儿童非青少年。在健康人无任何症状,体检时发现蛋白尿,当复查时出现阴性,偶而出现,是生理性病理性,应结合症状,可以再复查2~3次。

特发性间歇性蛋白尿具有多源性,可能与多种疾病及肾脏疾病有关,轻微肾小球病变占39%,慢性肾小球肾炎占24%,慢性肾盂肾炎占24%,局灶增生性肾小球肾炎占13%,这些病人多为年轻人,血压、肾功正常无症状、多数几年内蛋白尿消失,予后良好。但伴有高血压、肾功不全者,潜在不确定其它疾病,应监测尿检及临床(每6~12个月)。掌握能否发展持续性蛋白尿、高血压、肾功不全和系统疾病。

直立性蛋白尿多见青少年,占该年龄段蛋白尿60%,无症状性男性一次,站立时尿中蛋白增多、平卧时尿蛋白恢复正常。多为无力瘦长型年轻人,予作良好,一般原因不清楚,可能认为主动脉或肠系膜上动脉压迫左肾静脉,使左肾静脉瘀血导致蛋白尿,10%病人肾活检肾小球明显病理改变,轻度系膜增宽、轻度细胞增生或局灶性上皮细胞足实融合。因此有直立性蛋白尿病人每6~12个月监测一次。

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