肝肺综合症的鉴别诊断

肝肺综合征（hepatopulmonarysyndrome,hps）是肝病时发生的肺血管扩张和动脉氧合作用异常和低氧血症。本综合征于1956年首由rydellhoffbauer报告，1977年kenned与knudson提出hps的概念。肝肺综合征主见于严重肝硬化（childc级）患者，往往伴有大量腹水、杵状指、门脉高压与动脉供氧不足。pao2常<。10kpa。

肝肺综合征临床较为少见，由于病例罕见而且该病跨系统发病导致了广大临床医生对该病的认识不足，容易误诊和漏诊。大部分病人病情发病较慢，治疗困难，远期预后不良，3年以上的病死率可达40%以上。因此及早想到该病的诊断并进行鉴别诊断，对改善患者的预后至关重要。

肝肺综合征主要与下列疾病进行鉴别

（1）肺心病后肝硬化主要是因为肺部疾病造成了心功能不全导致肺静脉压增高，肝脏淤血反复发生或长期存在，可导致中央静脉肥厚和小叶中央区结缔组织增生，病变进一步发展，形成肺心病后肝硬化。后者常有长期慢性肺病病史，有心功能不全的体征，如双下肢水肿、心悸、气促等症状。该患者无慢性肺病病史，无双下肢水肿，该例患者显然不符合肺心病后肝硬化。