咯血急救关键细辩病因

王大爷今年64岁，退休多年，闲暇无事，每天喜欢喝上“二两”酒。烟，不管好孬，至少也要1包。平素身子骨倒也硬朗，可近两三个月，他晨起总要咳嗽一阵，有时痰里还发现有一些小血块，他总是当“烟咳”，没放在心上。两周前，王大爷起床后，咯出好几口鲜血，这可把老伴和子女们吓坏了，立马将王大爷送去。经检查，王大爷被诊断为右下肺癌，做了肺癌根治切除术，近日已康复出院。

咯血是胸科常见急诊，其病因较为复杂，一般常见于以下疾病①支气管疾病。常见的有支气管扩张症、支气管内膜结核、慢性支气管炎、支气管腺瘤等。②肺部炎性病变。80%以上的肺结核患者可有咯血，尤其是结核空洞的患者发生大咯血的几率更高，而其他肺部炎症患者咯血量较少，多为痰中带血。③肺部癌肿。50%以上的肺癌病人可发生痰中带血，少数病人可发生大咯血。④肺部寄生虫病。最常见的有肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫囊肿等。⑤肺动静脉瘘。此病为先天性发育畸形，一旦发生出血量都较大，甚至是致死性大咯血。⑥心血管系统疾病。风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰引起的肺水肿、肺梗塞等均可引起咯血。⑦其他。如血液系统疾病的血友病、白血病、血小板减少性紫瘢、肺部胶原性疾病、肾炎肺出血综合征等也可引起咯血。

临床常把咯血分为痰中带血、轻度咯血（咯血量少于100毫升）、中度咯血（咯血量100-300毫升）、大咯血（咯血量500毫升以上）。引起咯血的疾病不同，其咯血时的症状也不一样。