让膝关节动起来

本刊上期刊登《骨质增生的诊断与治疗》一文后，读者反映热烈，为此，本刊特邀贵阳中医二附院骨一科节晓光专家为您再谈膝关节骨质增生的非手术治疗。

骨质增生以关节软骨损害为主，累及整个关节及关节周围的肌肉，最终导致关节软骨退行性改变。临床表现主要为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大、骨赘形成，伴活动受限等。患者关节疼痛、不能行走，严重者甚至造成不同程度的残疾。

膝关节是全身骨关节中最易受累的部位，因此，膝关节骨质增生最常见，易发于中老年人，特别是女性肥胖者。目前对膝关节骨质增生的治疗多为对症疗法，缺乏对因治疗。探索疗效肯定、经济实惠、毒副作用少的疗法，仍是骨科医师们不懈努力，孜孜以求的目标。

西医药物治疗西药治疗主要有快作用和慢作用缓解症状的药物及软骨保护剂。前者是依靠镇痛剂或非甾体类抗炎药来达到快速缓解症状的目的。临床常用的镇痛剂有曲马多、路盖克等。非甾体类抗炎药常用布洛芬、吲哚美辛、保泰松等。慢作用缓解症状药物和保护软骨药物主要有硫酸软骨素、玻璃酸钠（膝关节腔内注射）等。

关节内注射治疗的目的是在缓解疼痛的情况下保护和恢复关节的活动度，其最短间隔时间是4周。负重关节的注射间隔时间应延长到6~12周，每年重复注射不应超过2~3次。注射不应成为主要的常规治疗而反复进行，但关节周围的炎性软组织可以多次注射治疗。