血尿的鉴别诊断与病因

一、“肉眼血尿”、“镜下血尿”和“假血尿”

正常人新排出的小便多为透明淡黄色，尿中几乎看不到红细胞。如果排出的尿中带血，则称为血尿，亦称尿血。

大约在1000毫升尿液中混入1毫升血，便可使尿液呈现淡红色。由于尿液中所含血量的多寡，使得尿液可呈现淡红色或洗肉水样，甚至呈血红色或直接可见到尿液中有血丝和血块存在。这些由肉眼即可见到的血尿称“肉眼血尿”。

但是，有些血尿因为所含血量较少，不一定能够通过肉眼察看出来，须用显微镜才能发现。如果尿液离心沉淀后涂片用显微镜来观察，每个高倍视野内有超过3个红细胞存在，就可下血尿的结论。这种通过显微镜才能查出来的血尿，称为“镜下血尿”。

此外，还须特别注意有“假血尿”的存在。有时小便色红，甚至肉眼见到小便中有血丝，但并不是真正的血尿。因为某些食物或药物所含的色素从小便排出，可以导致尿液显示红色。不是经过规范化收集的尿液，尿中的血有可能是外界污染得来的，最常见的是尿液混杂了月经血，或装载尿液的容器混杂有血，都可造成“血尿”的假象，不要轻易上“假血尿”的当。