硬膜外分娩镇痛

在过去的20年里，硬膜外镇痛是用于分娩镇痛的最为常用的方法。

硬膜外镇痛被认为是最有效的分娩镇痛方法，不仅很好的镇痛效果理想，万一自然分娩失败，还可继续用于剖宫产的麻醉，对胎盘功能不全的胎儿也有益处。孕妇保持清醒合作。

硬膜外分娩镇痛有其潜在的缺点①镇痛起效慢，有时需30分钟。②由于硬膜外导管位置的关系，有时镇痛效果欠佳。③采用的硬麻外局麻药液可能引起不必要的运动阻滞从而影响产程。

药物选择

（1）局麻药局麻药可产生良好的分娩镇痛效果，为减少对血液动力学的影响，镇痛平面不宜过广，一般保持在脐以下对冰冷感觉消失或痛觉减退，而且下肢不出现麻木感为宜。常选用对运动神经组织作用较小的局麻药，如布比卡因和罗哌卡因。

（2）阿片类药物这类药物在镇痛的同时具有不抑制感觉、运动、交感神经的优点。为减少对新生儿的呼吸抑制，应选用作用时间较短的阿片类药物，如芬太尼和苏芬太尼，并在产程后期减少用量直至停用。